徐金花王春霞赵云
（新疆博尔塔拉州人民医院护理部833400）
【摘要】目的：探讨护理干预对早期急诊流产手术患者术后康复的影响。方法：将我院妇科门诊早期急诊流产手术患者156例随机分为对照组74例和观察组82例，对照组实施一般门诊计划生育手术护理，观察组在对照组基础上实施护理干预。采用焦虑自评量表对患者术前以及术后焦虑症状进行评分，并观察患者术后康复情况。结果：观察组实施心理护理干预后焦虑评分明显低于对照组(P<O.05)，观察组术后康复率高于对照组。结论：护理干预可以明显改善早期流产急诊手术患者的焦虑情绪，有利于急诊手术的进行，促进患者康复。
【关键词】护理干预早期流产术手术患者焦虑情绪
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0071-01
Thenursinginterventioninpatientswithearlyemergencyabortionvalueanalysisofpostoperativerehabilitation
【Abstract】Objective:tostudythenursinginterventioninpatientswithemergencyabortioninearlypostoperativerehabilitation.Methods:ourhospitaloutpatientserviceofdepartmentofgynaecologyemergencyearlyabortionpatients156caseswererandomlypidedintocontrolgroupof74casesandobservationgroup82cases,controlgroupintheimplementationofgeneraloutpatientcareoffamilyplanningoperation,theimplementationofnursinginterventiononthebasisofobservationgroupinthecontrolgroup.Bytheself-assessmentlistsofanxietyofpatientswithpreoperativeandpostoperativeanxietysymptomscore,thepostoperativerehabilitationofthepatientswereobserved.Results:observationgroupaftertheimplementationofpsychologicalnursinginterventionanxietyscoresignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<o.05),theobservationgroupofpostoperativerecoveryrateishigherthanthecontrolgroup.Conclusion:nursinginterventioncansignificantlyimproveanxietyinpatientswithearlyabortionemergencyoperation,isadvantageoustotheemergencyoperation,promotepatientsrecover.
【Keywords】nursinginterventionEarlyabortionsurgerySurgerypatientsanxiety
2011年2月～2012年1月，我们对82例早期急诊流产手术患者在实施一般门诊计划生育手术护理的基础上给予护理干预，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料收集本院156例，均经B超诊断宫内早孕，临床诊断为早期流产者，随机分为对照组74例和观察组82例。两组患者均使用宫颈阻滞麻醉，受试者均知情同意，参与急诊手术人员相对固定。均排除子宫畸形、并发子宫肌瘤或全身疾病、心理疾病者。对照组年龄20～40(24.64±2.9)岁，初中以上文化程度74例，孕次1～6(2.00±0.54)次，产次0～3(0.85±0.09)次，单纯阴道持续流血44例、阴道持续流血并腹痛34例、阴道流血及流出组织物4例；观察组年龄21～40(24.75±2.56)岁，初中以上文化程度82例，孕次l-7(2.0±0.69)次，产次0～3(0.88±0.06)次，单纯阴道持续流血38例、阴道持续流血并腹痛32例、阴道流血及流出组织物4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组实施一般门诊计划生育手术护理，按照人工流产术后注意事项进行健康教育，主要包括一般心理疏导、术后在观察室休息、术后观察、遵医嘱给予药物治疗、术后健康指导、预防感染等。观察组在实施一般门诊计划生育手术护理的基础上实施护理干预。护理干预措施包括以下方面：①护理人员真诚而温和地向她们详细讲解，因为是急诊手术，麻醉方式的原因、方法、效果及可能引起的不适，并且通过对流产相关知识的讲解，消除患者对流产发生不健康心理的认知；②运用中医保健养生调理的哲学思想指导患者，讲解中医情志调摄的重要性，从情志调理的角度协助患者疏泄心理焦虑等不良情绪；③讲解手术医生的从业经历，手术的安全性，使其消除顾虑，以平静的心态接受手术；④术后感谢患者对手术的配合，表扬患者在手术过程中的坚毅、勇敢；详细解释术后由于子宫收缩可能出现的疼痛，恶露持续的时间，推荐患者孕前中医保健。
1.3评价方法采用“焦虑自评量表”进行SAS评分，测量两组受术者在人流手术前和手术后的焦虑程度。焦虑自评量表SAS是由William.W.K.Zung于1971年编制，用于评定患者焦虑的主观感受及其在治疗干预中的变化[1]。按照中国常模，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。实施心理干预人员发放问卷并解释，由患者自行填写，得分越高，表示焦虑程度越高。
1.4统计学方法采用SPSS进行数据统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组术后康复情况优于对照组（P<0.05），两组患者手术前后SAS评分比较见表1。
表1两组患者手术前后SAS评分比较(分，x-±s)
与对照组相比，P<0.05。
3讨论
流产会对患者造成一定的心理压力，人工流产手术虽然是小手术、时间短，但手术作为一种应激源，给患者的身心带来强烈的刺激，导致恐惧、焦虑等心理应激反应，会影响患者术后康复。本研究不但实施一般门诊计划生育手术护理，而且辅助护理干预，按照人工流产术后注意事项进行健康教育，而且运用中医五志相胜的原理，有意识的应用另一种情志活动去战胜、控制、纠正、预防因某种情志刺激而引起的疾病，如喜胜忧(悲)、悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜以让患者保持以平静的心态接受手术，帮助患者度过这个特殊时期。《素问》里提到：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。这些气分的变化，可引起各种妇科疾病。冲任不固，不能载胎，则胎动不安，情志致病可伤及五脏六腑“喜伤心、忧伤肺、恐伤肾、怒伤肝、思伤脾”最终导致耗精、散气、伤神[2]。这些文字指导了对焦虑患者的护理具有较高的指导价值，护理人员要充分从情志调理的角度、协助患者疏泄心理焦虑等不良情绪，帮助患者度过这个特殊时期。心理护理干预是以共情、真诚的态度，通过语言、表情、行为及气质方面影响和改善患者的情绪，协助患者消除不良的认知。心理护理干预不仅满足了特殊状态下患者舒适、安全的需要，而且加强了医患间情感交流，消除了患者的焦虑、恐惧心理，真正做到了人性化服务。提高了护理服务质量及护士的业务水平和综合素质，改善了医患关系，提高了患者对医护人员的满意度。
参考文献
[1]郭念峰.心理咨询师(三级)[M].北京：民族出版社，2005：197—198.
[2]王若维，张玉芳，郭英慧.中医心理护理的发展现状及对策[J].辽宁中医杂志，2010，37(6)：1149—1150.