成都市成华区疾病预防控制中心四川成都610000
摘要：成都市成华区在开展艾滋病自愿咨询检测（VCT）工作初期，群众知晓程度较低，同时缺乏检测网络支持，咨询检测服务的可及性较差，成华区从防治队伍能力建设和硬件建设抓起，重点构建咨询检测工作机制和服务网络，大大提高了艾滋病咨询检测服务的覆盖面，有效地发现和管理艾滋病感染者及病人。
关键词：自愿咨询检测；转介网络；艾滋病
Abstract：AtthebeginningoftheVCTinChenghua，peopleknewlittleaboutVCT，atthesametime，becauseofthelackingoftestingnetwork，therewasapooraccessibilityofVCT.Chenghuastrivedtoconstructthehardware，buildtheabilityofpreventionandcontrolandfocusonbuildingVCTmechanismandservicenetwork.AllofthosemethodshavegreatlyextendedthecoverageofVCTservices，promoteddiscoveryandmanagementofHIV-infectedpeopleandpatients.
KeyWords：VCT，referralnetwork，AIDS
1背景
作为当今提供HIV咨询检测服务主流的VCT检测存在着不少的问题，如：主动前来检测的人数较少，导致VCT检测资源利用不足；医疗机构设立的咨询点较少；转介治疗不完善等等。今后如何充分利用现有医疗资源为艾滋病感染患者提供服务是急需解决的问题之一[1]。
我国2008年累计发现艾滋病病毒感染者和病人27万人，估计约有70万人感染艾滋病病毒，其中43万人不了解自身感染情况，这些未发现的病例是艾滋病传播的主要传染源，而已发现的病例经过检出、告知和干预，传播能力会大幅度降低。因此通过扩大自愿咨询检测等来最大限度发现感染者，对其实行干预是遏制艾滋病传播的有效手段，同时也是非常迫切和必要的。早期诊断、及时进行抗病毒治疗是降低艾滋病感染患者病死率的关键。及早告知、及早行为干预可以大大降低疾病的二代传播率，防止HIV在人群中传播一[2]。
2方法与措施
2.1加强基础建设，完善工作制度，规范工作流程
为了缓解咨询者的压力，增加咨询者的配合度，我们加强了VCT室的硬件建设，将VCT室分为心理准备区、等候区、咨询室、采血室4个区域。在咨询室外的走廊上设置了心理准备区，安放了艾滋病防治知识漫画、艾滋病防治活动照片的展板，缓解求询者的心理压力，消除他们的恐慌感；在等候区将自愿咨询检测工作制度、HIV抗体检测前咨询流程图、HIV抗体初筛检测流程图、HIV抗体检测后咨询流程图等上墙，摆放了《成华红丝带》等艾滋病宣传资料和一些刊物，并播放艾滋病宣传VCD，避免等候时间的无聊和害怕情绪的产生；咨询室则严格按照心理学的特点和要求，布置温馨舒适，由接受过国家、省市培训的专业咨询员接待求询者，针对每个人进行保密的、个体化的专业咨询；采血室安排在咨询室旁，从而保护了求询者的隐私。
2.2加强宣传，扩大VCT的知晓度
开发了自愿咨询检测的宣传资料，通过“三下乡”、6.26国际禁毒日、12.1世界艾滋病日等，在流动人口和人流集中的地方设立咨询点，广泛发放宣传资料，同时区文广新局、计生局、交通局等协议单位也加大宣传力度，普及VCT知识，以扩大区疾控中心开展自愿咨询检测工作的影响力，确保更多的人接受到服务。
2.3构建转介机制，有效提高自愿咨询检测工作水平
成华区统一制作、印发了“成华区健康服务转介登记本”及“转介两联卡”，有效规范了转介工作流程，并在全区范围内逐步建立起以医疗卫生机构、项目协议单位、非政府组织和疾病预防控制机构为主体的VCT转介机制：一是各医疗单位在加大对就诊病人、社区重点人群的艾滋病宣传力度的基础上，积极开展就诊暗娼、吸毒者、性病病人、结核病病人等高危人群及社区重点人群的VCT转介工作，并将此项工作纳入区卫生局年终目标考核内容；二是区中英项目办将VCT转介工作纳入项目协议内容，与各项目协议单位签定了任务书，针对不同高危人群开展VCT转介工作，有效扩大自愿咨询检测覆盖范围；三是针对男男性行为人群，我区与同志关爱小组协作，积极开展VCT转介，提高男男性行为HIV感染者和病人的发现率；四是为有效推动农民工艾滋病防治工作，区中英项目办多次在辖区内建筑工地开展农民工健康教育与集体自愿咨询检测活动，提高农民工的防病意识。2008年共计为2013名自愿检测人员提供了检测前后咨询服务和检测，其中初筛阳性40人，确认40例。
2.4加强自愿咨询检测外展工作，有效实施流动人口干预
2.4.1区疾控中心与区建设局共同在建筑工地现场为农民工讲解艾滋病防治知识、发放宣传资料和安全套，同时积极开展自愿咨询检测外展工作。我区先后在龙潭、双水碾、府青、建设建筑工地组织开展农民工艾滋病防治知识健康教育和咨询、检测服务，发放宣传资料2000余份，6040只安全套和737份礼品，接受咨询918人，737人进行初筛检测，其中确认阳性1例阳性。
2.4.2区疾控中心与市救助管理站积极开展流浪人员艾滋病防治知识健康教育和干预工作，共对445名流浪人员进行HIV初筛检测，均为阴性。
2.4.3区疾控中心与社区卫生服务中心积极开展辖区内暗娼的干预工作，有47名FSW接受了检测服务，均为阴性，梅毒阳性6例，并成功转介至核工业部416医院接受规范化的性病诊疗服务。
3体会
我区从2005年开展VCT工作以来，接受VCT服务的人数有了显著增长，发现的阳性数也有明显增加，但感染率保持稳定并略有下降。这表明只要加强健康教育宣传，通过建立一个有效的VCT转介机制，并逐步完善VCT转介网络，VCT工作水平会有明显提高，VCT覆盖面会大幅度扩大，我们也能最大限度地发现艾滋病病毒感染者或病人，为他们提供后续的支持和服务，以有效遏制艾滋病的传播速度。
参考文献：
[1]孙柳燕，臧希卉，郭琪．吉林省艾滋病自愿咨询检测工作状况分析[J]．中国实用医药，2009，14（4）：253—254．
[2]柯邵鹏，苏智军，林琪．艾滋病15例误诊讨论[J]．临床误诊误治，2009，22（10）：40—41．