化痰祛瘀汤对脑梗死急性期疗效及对其纤溶系统影响的研究

论文摘要

目的 观察“化痰祛瘀汤”对脑梗死急性期患者临床神经功能缺损评分、血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物（PAI）水平的影响,以及对中医证候的影响。方法 42 例脑梗死急性期患者随机分为两组,对照组 22 例,西医治疗给予抗血小板药物阿司匹林 80mg 口服,一日 1次;神经保护剂 0.9%生理盐水加胞二磷胆碱 750mg,静点,一日 1 次。中医治疗给予 0.9%生理盐水加灯盏花注射液 40ml,静点,一日 1 次。治疗组 20例,在对照组治疗的基础上加口服中药汤剂“化痰祛瘀汤”治疗,化痰祛瘀汤组成:生水蛭 3g、法半夏 10g、生白术 10g、赤芍 15g、天麻 10g、葛根 15g、酒大黄 5g。其中水蛭采用超微粉技术加工。治疗前后行神经功能评分及中医证候评定,并测定治疗前后血浆 t-PA、PAI 水平。结果 中医证候积分治疗组从50.85±19.78 至 30.75±19.11,（P<0.01）,对照组从 49.41±17.93 至 44.18±22.84（P<0.05）。两组治疗前后差分别为治疗组 20.10±11.38、对照组 5.23±11.68,治疗组明显优于对照组,差异极显著（P<0.01）。治疗组总有效率达 75%,对照组为 41%,有显著性差异（P<0.05）。神经功能评分两组疗后均有明显改善,治疗组从 25.30±5.08 至 23.00±4.90（P<0.05）,对照组从25.23±5.57 至 23.41±6.05（P<0.05）,两组治疗前后差分别为治疗组 2.30±3.87、对照组 1.83±3.91,无显著差异（P>0.05）。两组治疗前后 t-PA、PAI 均有明显改善,治疗组 t-PA 从 13.52±5.86 至 15.80±4.99（P<0.05）,对照组 t-PA 从 13.25±5.27 至 15.40±4.62（P<0.05）,两组治疗前后差分别为治疗组-2.27±4.55、对照组-2.15±4.80,无显著差异（P>0.05）。治疗组PAI 从 36.82±15.09 至 26.87±9.25（P<0.05）,对照组 PAI 从 36.78±11.59至 31.66±5.98（P<0.05）,两组治疗前后差分别为治疗组 9.95±16.86、对照组 5.13±11.23,无显著差异（P>0.05）。结论 “化痰祛瘀汤”可显著改善神经功能缺损,明显提高 t-PA 水平,降低 PAI 水平,对中医证候的改善更具极显著意义。化痰祛瘀汤作为脑梗死急性期联合用药可明显提高临床疗效,其作用机制可能与其影响 t-PA、PAI 活性有关。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略语
• 文献综述（一）
• 1.PA、PAI 与缺血性脑血管病研究进展
• 1 对t-PA 与PAI 的研究
• 2 t-PA 与PAI 在纤溶系统中作用的研究
• 3 t-PA 与PAI 与脑血栓形成的研究
• 4 t-PA 用于治疗的研究
• 文献综述（二）
• 急性缺血性脑血管病的内科治疗进展
• 1 溶栓治疗
• 2 抗凝治疗
• 3 抗血小板聚集治疗
• 4 降纤治疗
• 5 神经保护剂
• 6 其他
• 文献综述（三）
• 缺血性中风急性期从痰瘀论治研究进展
• 1 痰瘀证是缺血性中风急性期的主要证候
• 2 缺血性中风急性期的痰瘀证治
• 2.1 基础研究
• 2.2 临床及实验研究
• 前言
• 临床资料和方法
• 1 临床资料
• 1.1 观察对象
• 1.2 一般资料
• 2 诊疗标准
• 2.1 诊断标准
• 2.2 病例纳入及排除标准
• 3 研究方法
• 3.1 治疗方法
• 3.2 临床疗效评价
• 4 统计学处理
• 结果
• 1 两组基线情况比较
• 2 两组中医证候疗效比较
• 3 两组神经功能缺损积分比较
• 4 两组t-PA 值比较
• 5 两组PAI 值比较
• 6 中医证侯与其他观察指标相关性
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历