（陆军军医大学附属第三医院重症医学科重庆400042）
【摘要】目的：分析ICU重症患者早期肠外营养支持治疗的临床效果。方法：选取90例重症加护患者作为本次研究对象，每组各为45例，分为肠内营养组（EN）和肠外营养组(PN)，对入住ICU48h内的研究对象进行营养支持。比较两组研究对象采取不同营养方式后的血总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血糖(mmol/L)情况和并发症情况。结果：采取营养支持治疗后，肠内营养组的血总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)均有升高，且各项值均高于肠外营养组（P＜0.05），肠内营养组血糖下降值优于肠外营养组血糖下降值（P＜0.05），消化道出血、电解质紊乱、腹泻并发症发生率相比较，肠内营养组明显低于肠外营养组（P＜0.05）。结论：采用早期肠外营养支持对于ICU重症患者来说，能够改善患者身体营养状况，为患者提供充足的营养，增强患者机体免疫功能，并且能够降低患者消化道出血、肝肾功能损害等并发症的发生率。
【关键词】ICU重症患者；肠内营养支持；临床效果
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）23-0133-02
ICU重症患者的身体机能通常会有不同程度的下降，代谢率大于补充率，导致了患者身体营养出现不平衡的状态，若患者身体所需营养长期无法有效供给，则会严重影响患者的身体健康，甚至威胁患者的生命安全[1]。选择快速有效的营养支持疗法为患者提供身体所需营养，是维持患者机体功能的前提条件，也是ICU重症患者治疗的重要部分[2]。本次研究选取了90例ICU重症患者作为研究对象，分析ICU重症患者早期肠外营养支持治疗的临床效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月—2017年12月收治的90例ICU重症患者作为研究对象，其中男48例，女42例，年龄为21～89岁，平均年龄为（62.37±7.92）岁。患者病情包括：原发性重症肺炎并发呼吸衰竭、重型颅脑损伤、大型外科手术术后等。两组实验对象在一般资料上没有显著区别，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
将患者目标能量定为25～40kcal/kg，在所有实验对象进入ICU后48h内，肠外营养组根据患者情况选择所需能量，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等，精确计算出患者身体所需能量，采用静脉滴注，将营养液在24h内匀速滴入。
肠内营养组根据患者情况选择能全力、卡文等肠内营养液，根据患者情况决定患者用量，采用鼻胃管进行肠内营养补给。
1.3观察项目及指标
观察并记录两组患者治疗前及治疗7天后血总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血糖(mmol/L)值。观察并记录两组研究对象治疗前及治疗7天后消化道出血、电解质紊乱、肝肾功能损害、腹泻四项并发症的发生情况。
1.4统计学处理
统计学软件选择SPSS19.0版本对研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差来表示，采用t检验比较组间差异；计数资料用百分比表示，行卡方检验。P＜0.05指差异显著符合统计学意义。
2.结果
2.1各组进行营养支持治疗后各项数据对比
治疗后两组患者的血总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)值均有提高，随机血糖值均有降低，且肠内营养组的血总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)三项数据值明显高于肠外营养组，随机血糖值下降幅度大于肠外营养组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。如表1。
3.讨论
ICU重症患者由于重大手术、严重疾病或严重并发症而入住ICU，患者身体机能下降，抵抗力也随之降低。受病情影响，患者的进食和胃肠消化功能、代谢功能等都受到一定程度的影响，体液丢失严重，继而引发患者机体营养不良，免疫功能下降，严重者甚至发生衰竭，所以ICU重症患者需要营养支持治疗，及时有效的营养支持治疗对患者来说具有重要意义，应慎重选择营养方式。
以往临床认为，肠外营养可以提供患者所需日量的同时，还可使胰腺得以休息，以降低机体代谢水平，改善患者的营养状况。但随着肠外营养的推广应用，人们发现患者由于缺乏肠内进食，造成胃肠黏膜萎缩，肠壁通透性发生改变，导致细菌及其产物进入血液[3]。肠内营养可以为患者提供充足的营养，保护肠道黏膜屏障，还可以保持肠道内细菌生态，降低由于肠缺血而造成的损伤[4]。
本次研究表明，采取营养支持治疗后，肠内营养组的血总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)均有升高，且各项值均高于肠外营养组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），肠内营养组血糖下降值优于肠外营养组血糖下降值，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），消化道出血、电解质紊乱、肝肾功能损害、腹泻等并发症发生率相比较，肠内营养组明显低于肠外营养组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对ICU重症患者采取早期肠外营养支持治疗，可以为患者提供身体所需营养，避免患者营养失调，提高患者的抵抗力，修复患者免疫功能；降低患者并发症的发生率，减少患者所受痛苦，有利于患者机体功能恢复，帮助患者快速康复。故而肠内营养方式值得临床大力推广应用。
【参考文献】
[1]张子健.早期肠内营养在ICU危重症患者中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2015,8(12):7-8.
[2]魏维.ICU重症患者早期肠内营养支持的临床效果分析[J].吉林医学,2015,36(9):1815.
[3]张西军.早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值[J].中国实用医药,2015,10(36):89-90.
[4]陈晓梅.早期肠内营养支持对改善ICU危重患者胃肠功能及营养状况的研究[J].中国医药导刊,2014,(5):819-820.