王丽芳（宁德市医院产科352100）
【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0336-01
我国每年有两千多万新生儿出生，预计将有2万～6万的患儿有听力障碍。新生儿听力筛查可以早期发现婴幼儿听力障碍，以便及早进行干预，减少听力损伤对婴幼儿各方面的影响。同时对减少家庭和社会的负担也是有着非常重要的意义。我院产科自2006年10月开展新生儿听力筛查至今仅三年多，但一部分家长仍对这项工作的重要性认识不足，有必要对家长及时进行生儿听力筛查健康重要性的宣传教育。
通过听力筛查健康宣教，使新生儿家长认识听力损失的病因—环境因素和遗传因素。常见环境因素如出生前和出生后的感染：先天性风疹、巨细胞毒感染、脑脊髓膜炎、慢性中耳炎、早产、低体重、高胆红素血症、药物的耳毒性及环境噪音、脑外伤、蛛网膜下腔出血等。常见遗传因素大多见于隐性遗传，必须做好婚前指导，避免近亲结婚。
听力筛查其目的有三：1.是对每位新生儿在住院期间和42天进行的听力检测，筛选出患有先天性或听损伤的新生儿，使得疑为听损伤的新生儿在以后的3个月内接受听力学和医学评价；2.确诊为听损伤的婴幼儿在6个月前接受具有小儿听损伤专业知识和技能的保健人员、专业教育人员的干预；3.凡显示出迟发型或进行性听损伤的婴幼儿，不管其前期的听力筛查结果如何，都应接受为期3年的医学监测，以便及早发现并进行诊断和干预治疗，如利用残余听力使用大功率助听器和通过有计划的声响刺激唤醒听觉感受器，培养聋人聆听的习惯和对声音的辨别能力，配合系统的发音和讲话训练恢复聋人的语言功能达到聋而不哑的目的。国外报道在新生儿6个月之前进行语言干预治疗，听力损失造成的影响很少，基本和正常无差。如果未进行干预治疗，既使听力轻度障碍也会影响到小儿的语言发育、正常发音，使以后的上学就业和社会生活遇到障碍。
因此，工作人员必须在孕妇入院时就对她们及其家属进行宣教，尊重家长的知情同意权，使家长明白新生儿听力筛查已作为卫生部规定的新生儿筛查项目之一,让其了解筛查的目的、意义、方法和听力障碍的后果。必须对家属做耐心细致的工作，使婴儿家属接受新生儿听力筛查，并提供详细的家庭住址及电话号码，以便及时联系指导。而出院后，仍有相当一部分家长并不重视回院复筛，主要是对此工作的意义不了解、嫌麻烦。针对这种情况，可采用下列措施进行解决：1.加大宣传力度。听力筛查的时机大多数选择在从新生儿出生到出院前，而新生儿住院时间往往很短，尤其是顺产的婴儿，大多在24～72h内即出院。考虑到家属对新生儿听力筛查的依从性，临床力争在住院期间完成。在住院期间医护应加强优生优育宣传，通过孕妇学校、板报、小册子、多媒体等多种形式广泛宣传新生儿听力筛查是国家法律法规，是提高出生人口素质，减少出生缺陷的有效措施，是父母的义务和责任，以提高家人对婴儿听力筛查的认识。2.建立筛查网络。其实，新生儿听力筛查的技术难度并不大，只要有设备，对人员进行短期培训，就可开展这项工作。建立多个平台，使婴儿听力筛查工作非常便捷。如在医院开展这项工作、在妇幼保健机构开展这项工作、在社区卫生服务中心开展这项工作，以提高新生儿听力筛查率。
在严格执行听力筛查管理工作中，工作人员应该清醒地认识到此项工作中隐藏的易发纠纷因素，预见性提出预防措施，加强管理，重点在确保筛查率和提高复查率，明确法律责任，及时做好相关的文字记录。
总之，加强听力筛查健康宣教，让家长理解相关科学知识，减少漏筛率，提高复查率，防范于未然，是提高婴幼儿健康及全社会聋儿生活质量的必要措施。