韩淑华（河南省濮阳市中原油田妇幼保健院453000）
【摘要】目的探讨临床两种产后尿潴留护理方法，比较两种护理方法的临床疗效。方法选取2011年2月-2012年2月期间我院收治的70例产后尿潴留患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组患者给予新斯的明双侧三阴交穴位封闭注射进行护理，治疗组患者在对照组患者的基础上用产后康复治疗仪进行护理，观察两组患者产后尿潴留的情况。结果对照组患者的总有效率为68.56%，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者比较具有统计学意义（P<0.05）。结论对产后尿潴留患者实施新斯的明双侧三阴交穴位封闭注射联合产后康复治疗仪进行护理，取得了令人满意的效果。
【关键词】尿潴留临床护理康复治疗仪
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0272-01
产后尿潴留指的是产妇因为暂时性排尿功能有一定过得障碍，使患者的尿液不能全部从膀胱出排出，在临床妇产科是较为常见的并发症。若不给予积极的处理，则会增加产妇尿路感染机率，阴道出血量增加，对子宫收缩也有一定的影响，严重的产妇甚至还会出现大出血，给患者的身心造成巨大伤害，同时产后尿潴留还影响乳汁分泌，影响婴儿早期吸吮[1]。在临床上传统的护理通畅使用肌内注射新斯的明、听流水声、按摩、局部热敷等方法进行护理，但是效果没有显著改善，大部分产妇仍然需要使用留置尿管进行排尿，严重影响了产妇的生活质量[2]。本次试验选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的70例产后尿潴留患者，对部分患者实施了新斯的明双侧三阴交穴位封闭注射联合产后康复治疗仪进行护理，取得了令人满意的效果，详细情况如下文报告。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的70例产后尿潴留患者，将70例患者平均分为两组，治疗组和对照组，其中治疗组产妇中年龄范围在21岁-42岁之间，平均年龄为（32.6±2.6）岁，孕周范围在37周-42周之间，平均为38.9周；对照组产妇中年龄范围在23岁-47岁之间，平均年龄为（35.6±3.5）岁，孕周范围在38周-42周志坚，平均为39.1周。本次试验筛选条件：无妊娠合并症、正常进行分娩的产妇。为了降低误差率，所选取的产妇均排除了高血压、出血多、体弱多病、第二产程延长或者器质性病变患者。两组患者在年龄、孕周等一般资料比较上无统计学差异（P>0.05）。比较具有一定的可比性。
1.2方法
对照组患者和观察组患者均实施以下护理：两组患者在产后给予一定的心理疏导，并嘱咐患者多饮水，发生尿潴留之后，首先用诱导排尿的方法，对产妇局部进行热敷、按摩和听流水声等方法[3]。同时使用新斯的明双侧三阴交穴位封闭注射1毫克，具体方法是将抽好的0.5毫克新斯的明注射液刺入三阴交穴位，若是产妇出现酸、胀、麻醉时，应将药液缓慢的推进，利用条件反射使患者产生尿意，促使患者排尿。
对照组单纯的给予以上护理，观察组患者在以上护理基础上给予康复治疗仪30分钟，促进患者排尿，具体的方法是去平卧位，用两片硅胶准用治疗片，涂上一层耦合剂，分别放在产妇腰骶骨部及产妇下腹两个位置，使用腹带将其固定，之后接通电源，为了促进患者产后排尿，选择治疗的项目，将时间调整为30分钟，逐渐变强，最高在250频率，比较和观察两组患者尿潴留改善的情况[4]。
1.3疗效判定显效是指在用药30分钟后，患者可以自行排尿，并且通畅且排尽，没有尿不尽的症状；有效时指用药30分钟有，没有排尽尿液或者没有自行排尿，后继续治疗30分钟，患者便可自行排尿，并且通畅且排尽，没有尿不尽的症状；无效是指患者用药60分钟还是没有办法进行自行排尿，或者有少许排尿，有尿不尽的感觉。
1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者尿潴留改善情况，治疗组患者的总有效率为94.28%，对照组患者的总有效率为68.56%，治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，其疗效明显高于对照组患者，两组患者比较具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1：比较两组患者总有效率
组别N显效(n[%])有效(n[%])无效(n[%])总有效率(%)
治疗组3525(71.42)8(22.86)2(5.72)94.28
对照组3512(34.28)12(34.28)11(31.44)68.56
3讨论
尿潴留是在产后6小时-8小时之内尿液不能自行排出，因为膀胱肿胀导致患者产后出血，增加患者疼痛，导致排尿无效进行留置尿管，造成泌尿生殖系统感染。对尿潴留产生的原因进行相关的分析。①本次试验中选取的70例患者中约有33例患者因为拔管导致尿潴留发生，占总人数的44%，在手术前进行常规的尿管留置，加上硬腔外麻醉，大部分产妇在手术后均使用吗啡、氟哌利多、布比卡因等镇痛泵，加重排尿困难。留置导尿管之后可以将尿液引出，膀胱空虚，导致膀胱张力小时，影响患者排尿的功能；插尿管在操作的过程红会孙撒谎个你尿道黏膜，在拔管的时候造成尿道口黏膜机械性的刺激，是尿道粘膜出现水肿，拔管之后对排尿产生害怕[5]。②约有20例患者为保护产后会阴部的完整性和弹性，提高了侧切率，侧切缝合之后，大部分患者不习惯在床上排尿。③约有11例患者因为精神过度紧张导致尿潴留，约占总人数的15.71%，大部分患者对分娩缺乏一定的认知，对分娩又恐惧、焦虑的负面情绪，不能自行排尿导致尿潴留。④约有6例患者因为产程较长，特别是第二产程，抬头长时间压迫患者的尿道及膀胱，尿道粘膜、膀胱充血，导致患者引起神经性反射性尿潴留[6]。
护理措施：详细的询问患者病史，对患者的心理状况进行评估，对患者进行健康教育宣教及手术后预防尿潴留的相关措施，直到患者在床上排尿，教受患者人体的生理结构、健康常识等健康知识，告知患者一些负面的情绪会导致患者产生一些生理、病例变化。做好心理疏导，提高患者的依从性，配合诱导排尿，使患者精神放松，减轻其心理负担，增强自行排尿信心。已经有生育经验的护理人员，向患者传授分娩经验,保持病房安静，创造良好的分娩空间,使患者无形中获取大量的分娩知识。在患者产后，汗水分泌较多，饮水量较小，患者应多饮水多饮食，恢复体力。
产后康复治疗仪联合新斯的明双侧三阴交穴位封闭可以有效的缩短患者恢复排尿时间，接触尿潴留，减少留置尿管的几率，减少产后出血，此种护理方法容易掌握，产妇在其内心接受也较容易，具有实用性和先进性，值得在临床广泛的推广和应用。
参考文献
[1]金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2005,20(2):148-148.
[2]杨燕华.产后尿潴留的预防、治疗及护理[J].实用护理杂志,2003,19(1):50-51.
[3]周翠平,蔡银素,李素青等.产后尿潴留的两种护理治疗方法临床比较[J].护理实践与研究,2010,7(6):33-34.
[4]宋静.53例产后尿潴留的病因与护理体会[J].中国医药导报,2010,7(12):155,158.
[5]胡朝辉.产后尿潴留的预防与护理[J].护理研究,2006,20(24):2213-2214.
[6]闫平.产后尿潴留的护理对策及体会[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):72.