论文摘要
目的:总结髌骨软化症的MRI表现,进行髌骨软化症流行病学研究,分析髌骨位置与髌骨软化症之间的关系,并探讨其发生机理及对临床的意义。材料与方法:1052例膝关节MRI检查者,其中髌骨软化症患者299例,分组计算病例阳性率;用Insall-Salvati法测量所有检查者的L值（即髌韧带长度:从髌骨下极到胫骨结节）及P值（即髌骨纵径长度）,计算出L/P值。按性别及年龄分组,首先对均值进行比较（髌骨软化症组及正常组）,进而根据传统正常值范围及本研究正常值范围研究髌骨位置与髌骨软化症之间的关系是否具有统计学意义,分别运用t检验及χ2检验。结果:髌骨软化症的在本研究中阳性率为28.4%,女性为36.4%,男性为19.8%,女性高于男性（P＜0.01）,随年龄增长阳性率呈增高趋势;本研究中正常组lnsall-Salvati指数为1.15±0.15,女性Insall-Salvati指数高于男性（P＜0.01）,各年龄组该指数不同;各组中髌骨软化症患者的髌骨位置Iasall-Salvati指数均数均高于正常组（P＜0.01）:根据传统髌骨位置划分方法及本组研究中对髌骨位置划分方法表明,髌骨位置与髌骨软化症存在明显的相关性,其中,除0-19岁组髌骨位置与髌骨软化症关系不具有统计学意义（P＞0.05）,余年龄组及性别分组均提示髌骨位置与髌骨软化症存在明显的相关性（P＜0.01）。其中,高位髌骨与髌骨软化症关系有统计学意义（P＜0.01）,低位髌骨与髌骨软化症关系不具有统计学意义（P＞0.05）。结论:膝关节检查中,髌骨软化症的阳性率较高,且女性高于男性,随年龄增长阳性率增高。本研究提示我国lnsall-Salvati指数对髌骨位置的划分范围有所不同,女性高于男性,各年龄组亦不同。高位髌骨与髌骨软化症之间具有明显的相关性。高位髌骨使髌股关节之间的压力增加,应力的改变使得对髌软骨的压力增加造成损伤,长期的损伤使髌软骨软化。本研究提示髌骨软化症的病因,为临床早期诊断及针对病因进行髌骨软化症的治疗提供帮助。MRI作为目前诊断髌骨病变最好的影像学方法,髌骨软化症MRI表现具有一定的特征性,其对Insall-Salvati指数的测量是评价髌骨软化症的可靠指标。