健侧颈7神经根移位治疗臂丛损伤

论文摘要

目的:探讨健侧颈7神经根移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的临床效果,及该术式对健侧肢体的影响。方法:回顾2004年12月至2006年9月间通过健侧颈7移位修复臂丛神经根性撕脱伤患者11例。其中健侧颈7移位于正中神经5例(一期手术2例,二期手术3例),挠神经3例,肌皮神经2例,同时移位于正中神经和挠神经1例,同时移位于正中神经和肌皮神经l例。结果:11例术后随访6个月至23个月(平均随访时间为14月)发现,健侧肢体功能均无障碍。1.健侧颈7移位于正中神经:屈腕肌肌力达M3或以上者3例(3/5),屈指肌肌力达M3或以上者2例(2/5);感觉恢复达S3或以上者3例(3/5)。2.健侧颈7移位于肌皮神经:屈肘肌肌力达M3以上;前臂外侧皮肤感觉达S3或以上者1例(1/2)。3.健侧颈7移位挠神经:伸腕肌力达M3或以上者2(2/3),伸指肌力达以上者1例(1/3),感觉恢复达S3或以上者2例(2/3)。4.同时移位于正中神经和桡神经:屈腕肌肌力达M3或以上者2例(2/2),屈指肌肌力达M3或以上者1例(1/2);正中神经支配区感觉均为S2。而挠神经支配区伸腕、指肌力仅为M2和M0,感觉均为S1。5.同时移位于正中神经和肌皮神经1例,屈腕肌和胧二头肌肌力均已达M3。11例中能自主活动患肢者仅为2例(4/11),9例需靠健侧肢体带动以活动患肢。结论:健侧颈7移位术是治疗全臂丛根性撕脱伤的理想术式,分期手术效果更好。如需同时修复2根神经,则应选择相互无拮抗作用的受体神经。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 1.一般资料
• 2.手术方法
• 结果
• 1.患侧肢体受体神经支配区功能恢复情况
• 2.健侧肢体功能情况
• 3.双侧肢体的协同活动情况
• 讨论
• 1.设计健侧颈 7 神经根移位术的解剖学基础及理论依据
• 2.健侧颈 7 神经移位的术式与分期
• 3.关于臂丛神经根性撕脱伤的治疗问题
• 4.健侧颈 7 神经移位术后功能康复治疗
• 5.健侧颈 7 神经移位术后功能恢复存在的难题及解决方法
• 6.健侧颈 7 神经移位术后功能康复与大脑可塑性的研究
• 7.健侧颈 7 移位术影响因素
• 8.健侧颈 7 神经移位现状与展望
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述 臂丛神经根性撕脱伤治疗进展
• 攻读硕士期间发表的学术论文
• 导师评阅表