肱骨近端骨折的治疗方法与Neer分型的相关性分析

论文摘要

目的：研究Neer分型对肱骨近端骨折治疗方案选择的意义。方法：2009年09月～2011年01月,以垂吊甩肩法治疗24例,肱骨近端锁定钢板治疗29例,共53例肱骨近端骨折患者。年龄22～88岁,平均62岁,其中一部分骨折6例,二部分骨折24例,三部分骨折21例,四部分骨折2例。术后早期进行肩关节功能锻炼,观察肩关节评分、骨折复位情况和愈合时间,对结果进行比较分析。结果：对53例患者进行了3个月的定期随访,无脱落病例,骨折全部愈合。将一二部分骨折的两种治疗方法进行比较,两组无统计学差异(P>0.05),将三四部分骨折的两种治疗方法进行比较,保守组优于手术组(P<0.05)。第4周保守组与手术组的肩关节评分无差别,第8周及第12周保守组患者的肩关节评分较手术组优。手术组的骨折复位情况优于保守组,骨折愈合时间较保守组长。结论：1.一二部分骨折,保守治疗与手术治疗疗效相似,建议选择保守治疗,三四部分骨折中,保守治疗也有一定的临床疗效,但需要考虑并发症发生的风险。2.Neer分型的不足之处：不同观察者对于骨折分型的确定存在差异性；使用X片进行Neer分型时,难点在于骨折情况的分析,对于复杂的三四部分骨折应借助CT；该分型未考虑到患者年龄、性别、骨质量等问题,选择治疗方案时不能完全依赖Neer分型,还应考虑肱骨近端内侧骨皮质的完整性和骨密度情况。3.医师应该结合患者的身体条件及患肢原有的功能水平综合评估,无论是保守治疗还是手术治疗都有各自的优势与不足,在正确理解所选治疗方案利、弊关系后,掌握好适应症及各种治疗方法的要点,才能取得最佳临床疗效。

论文目录

• 目录
• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1. 解剖概要
• 2. 肱骨近端骨折分型
• 3. 治疗方法
• 3.1 保守治疗
• 3.2 手术治疗
• 4. 肱骨近端骨折常见并发症
• 参考文献
• 第二部分 临床研究
• 1. 研究目的
• 2. 研究方法
• 2.1 病例来源
• 2.2 研究流程
• 2.3 病例选择
• 2.4 治疗方法
• 2.5 观察指标
• 2.6 不良事件的观察
• 2.7 疗效评价
• 2.8 安全性评定
• 3. 数据统计
• 4. 结论
• 第三部分 讨论
• 1. 关于NEER分型相关分析
• 1.1 NEER分型与辅助检查
• 1.2 NEER分型与治疗
• 1.3 CONSTANT评分
• 2. 解剖及相关生物力学分析
• 2.1 骨骼系统
• 2.2 血管情况
• 3. 中医对肱骨近端骨折的见解
• 3.1 中医理论探讨
• 3.2 "动"与"静"的关系
• 3.3 肱骨头"半脱位"
• 4. 肩关节功能锻炼
• 5. 问题与展望
• 小结
• 参考文献
• 附录
• 附1 CONSTANT评分表
• 附2 患者图片实例
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢