中日医疗保险法制度差异比较的法理分析

论文摘要

医疗保险作为社会保险的一个项目,在保障公民的身体健康,促进社会主义建设事业发展和社会稳定方面,发挥着重要的作用。近年来,我国医疗保险法制度取得了长足的发展,基本解决了城镇人口的看病问题。但在覆盖率、医疗保险管理体制、医疗保险金来源等方面与西方发达国家尤其是与我国一水之遥的日本相比存在着很大差距。所以,本文尝试以医疗保险法制度为主线,通过对中日两国现行医疗保险法制度的差异比较,从法理学角度分析两国医疗保险法制度产生诸多差异的原因,总结日本该制度建设的经验,借鉴日本医疗保险法制度的优势,分析我国医疗保险法制度的不足,提出完善和发展我国医疗保险法制度的建议,希望为实现中国特色的全民皆医疗保险做出微薄的贡献。本文共分为四个部分:第一部分是中日医疗保险法制度的比较。本部分通过对中日两国医疗保险法制度进行历史梳理,得出医疗保险法制度是随着社会发展而变化的,进而对现行医疗保险法制度从各个方面进行比较分析。第二部分是中日医疗保险法制度差异的法理学分析。任何法律制度都由立法、守法、执法的法运行过程组成,同时任何法律制度也受到该国政治、经济、法价值观等方面的制约和影响,而法理学正是从法的运行与法和社会现象的关系来考察一项法律制度。因此,本部分就试图从法理学的角度来分析两国医疗保险法制度产生差异的原因,从而得出我国医疗保险法制度不足的主要原因在于立法层次低、经济发展不足、守法状态低、行政管理机构效率低下和执法环境差,这些原因导致了我国医疗保险法制度难以发挥应有作用。第三部分是日本医疗保险法制度建设的经验。这一部分是在总结第一、二部分两国医疗保险法制度的差异及原因分析的基础上,得出日本的医疗保险法制度成功的经验在于以国家立法为基础的完备的法律内容,科学的医疗保险管理体制和多源化的医疗保险金来源等等,而这些经验又可以为我国医疗保险法制度所吸收和借鉴。第四部分是完善我国医疗保险法制度的思考。首先,指出我国现阶段医疗保险法制度存在的问题是立法滞后,覆盖率低以及医疗保险管理落后,紧接着借鉴日本医疗保险法制度的经验,其最终落脚点在于加快我国医疗保险法制度的法制化进程,制定一部包含有科学的医疗保险管理体制、多源化的保险金来源和有效的保险费支付方式等内容的医疗保险法。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 一、中日医疗保险法制度比较
• （一） 日本医疗保险法制度的演变
• 1. 医疗保险法制度初建（1916年—1959年）
• 2. 医疗保险法制度发展（1960年—1975年）
• 3. 医疗保险法制度再发展（1976年—至今）
• （二） 中国医疗保险法制度的演变
• 1. 城镇医疗保险法制度的演变
• 2. 农村医疗保险法制度的演变
• （三） 中日医疗保险法制度差异比较
• 1. 保险种类全面与单一的差异
• 2. 保险金来源多元与单一的差异
• 3. 医疗保险机构管理科学化与经验化差异
• 4. 医药分离与以药养医的差异
• 5. 政府在医疗保险中角色恰当性与不适性的差异
• 6. 医疗保险费支付方式计件制付费和后付制的差异
• 二、中日医疗保险法制度差异的原因探析
• （一） 立法体制层面的比较分析
• （二） 经济发展水平层面的比较分析
• （三） 守法状态层面的比较分析
• （四） 法价值观层面的比较分析
• （五） 管理体制层面的比较分析
• （六） 执法环境层面的比较分析
• 三、日本医疗保险法制度建设的经验
• （一） 完善以国家立法为基础的医疗保险立法
• （二） 保险对象范围宽泛化与统一化
• （三） 医疗保险管理的全面化与科学化
• （四） 保险金来源的稳定化与多元化
• 四、完善我国医疗保险法制度的思考
• （一） 现行我国医疗保险法制度存在的问题
• 1. 医疗保险立法滞后
• 2. 医疗保障体系比较单一
• 3. 医疗保险管理制度落后
• 4. 国家为主的医疗保险金出资模式偏离中国国情
• 5. 医疗保险费支付方式不科学
• （二） 日本医疗保险法制度的启示与借鉴
• 1. 制定高层次的医疗保险法
• 2. 确立中国特色的“全民皆医保”目标
• 3. 建立先进的医疗管理制度
• 4. 强化个人医疗保险责任
• 5. 完善社区医疗服务体系
• 6. 确立“医药分离”的药品管理制度
• 7. 建立符合国情的医疗保险费支付模式—总额预算制
• 结论
• 参考文献
• 发表文章目录
• 致谢
• 个人简况及联系方式