论文摘要
本实验通过在犬饲料中添加一定剂量复方苯乙哌啶行长时间连续饲养,建立慢传输型便秘(STC)模型,通过观察日平均粪便重量、性质,并利用活性碳悬液推进试验观察肠道推进率,比较实验组与对照组肠道传输功能,120天后术中观察结肠肌电变化,并取犬的部分结肠肠壁肌层组织,用免疫组化法标记分析Cajal间质细胞(ICC)数量变化。成功建立STC模型后,对模型犬结肠间断给予电刺激治疗(电刺激组),通过低频脉冲电刺激模拟肠道生物电起搏,促进结肠的传输功能,再对部分模型犬行小肠结肠吻合术。在行小肠结肠吻合术时,采用常规缝合(缝合组)及可降解吻合环辅以激光焊接吻合(焊接组)两种方法,另取部分模型犬常规饲养(对照组)。治疗后仍通过观察日平均粪便重量、性质及活性碳悬液推进试验观察肠道推进率,比较实验组与对照组肠道传输功能,术后3个月再次行手术观察结肠肌电变化,并取犬的部分结肠肠壁肌层组织,用免疫组化法标记分析比较Cajal细胞数量变化,结果显示:1.犬慢传输型便秘模型制备建模后,模型犬粪便量逐渐减少且粪便硬结,日平均粪便重量为100.4±13.5g,对照组日平均粪便重量为210.5±20.7g,两组差异有显著性(P<0.05)。活性碳悬液推进试验比较,第一粒活性炭排出时间,实验组为22.6±4.5h,对照组为12.6±2.3h,两组差异有显著性(P<0.05)。Cajal间质细胞的变化,免疫组化DAB显色后光镜下观察,与对照组相比,模型组乙状结肠纵肌层、肌间丛、环肌层及黏膜下环肌层表面各区域ICC均显著减少;部分区域ICC几乎消失,残存的ICC其形态也出现异常。结肠肌电图显示模型组结肠慢波频率不规则、幅值强弱不等。2.电刺激疗效分析连续治疗3个月后,电刺激组日平均粪便重量为208.5±15.8g,对照组日平均粪便重量为124.1±14.5g,两组差异有显著性(P<0.05)。活性碳悬液推进试验比较,第一粒活性炭排出时间,电刺激组为11.8±1.5h,对照组为19.0±1.5h,两组差异有显著性(P<0.05)。与对照组相比,电刺激组Cajal间质细胞的变化无显著差异。3.小肠结肠吻合治疗的疗效分析术后3个月,缝合组及焊接组日平均粪便重量分别为194.4±11.4g、198±13.3g,与对照组相比,差异均有显著性(P<0.05)。活性碳悬液推进试验比较,第一粒活性炭排出时间,缝合组为14.4±1.7h,焊接组为14.3±1.4h,与对照组相比,差异均有显著性(P<0.05)。缝合组与对照组比较,Cajal间质细胞的变化无显著差异。缝合组及焊接组术后无肠梗阻发生,二次手术见腹腔粘连轻。4.焊接组与缝合组吻合效果比较两组术后均有1例肠瘘发生,无吻合口狭窄;术后病理显示,与缝合组相比,焊接组吻合口浆膜面光滑,炎症反应轻,瘢痕形成少。本实验成功建立了犬的慢传输便秘模型,符合STC疾病的主要临床表现及病理学特点,且模型维持时间长,有利于进一步进行基础及临床研究。本次实验再次证明Cajal间质细胞与慢传输型便秘密切相关。电刺激与小肠结肠吻合治疗均可促进结肠的传输功能,明显缓解便秘症状,且损伤小、术后并发症少,为临床治疗慢传输型便秘奠定了实验基础。