论文摘要
目的：探讨磁共振成像对心脏疾病的评价价值，结合磁共振电影成像和心肌灌注成像评价心肌运动能力和鉴别存活心肌、梗死心肌及正常心肌。材料与方法：1．将临床诊断为缺血性心肌病的患者6例为一组，临床诊断为心肌梗死的患者6例为一组，另外7例无心血管疾病的正常志愿者为对照组，对三组所有受检查者进行电影MR和MR首过及延迟心肌灌注扫描。对扫描结果作出影像学诊断，判断梗死及缺血心肌部位。2．将扫描所得图像进行后处理，应用相同的ROI测量病变心肌及正常心肌的信号强度，结合灌注时间，手工绘制信号强度-时间曲线，然后对三组正常心肌、缺血心肌、梗死心肌所得的信号强度-时间曲线及其相关参数进行统计学方法处理、分析。结果：1．电影磁共振显示梗死与缺血心肌均可有病变部位运动明显减弱，甚或有反常运动出现，正常心肌则运动正常，无异常发现。2．心肌梗死患者病变心肌首过灌注为低或无强化，延迟扫描信号强度高于正常心肌，其信号强度-时间曲线的曲线上升时间、曲线斜率、峰值时间、对比增强率与正常心肌均有显著性差异。心肌缺血患者病变心肌首过灌注为低强化，其信号强度-时间曲线的曲线上升时间、峰值时间较正常心肌延长，斜率和对比增强率较正常心肌减小，延迟扫描信号强度与正常心肌无显著性差异。心肌梗死组病变心肌信号强度峰值与缺血心肌亦有显著性差异。结论：1．磁共振采用快速扫描序列，主要应用心肌灌注（首过灌注及延迟扫描）的方法，再结合电影MR、Tagging扫描序列可鉴别存活心肌、梗死心肌及正常心肌。2．磁共振对心脏的检查是一种完全无创、无辐射的检查方法，且空间分辨率高、对比分辨率最佳，可利用心肌与血流的天然对比的组织特性进行分析，具有不可替代的优势，对临床的诊断和治疗有很大的帮助。