论文摘要
目的：研究电子计算机断层扫描（computed tomography, CT）与数字减影血管造影（digital substraction angiogra-phy，DSA）对原发性肝癌（Primary hepatic carcinoma, PHC）的诊断价值,探讨PHC的中医分型与影像学诊断结果之间的相关性。方法：回顾性收集了从2007年12月至2010年4月在我院住院的PHC患者的病历资料,共41例,全部病例均经临床及影像学检查确诊,并均行肝脏CT（平扫+增强）及DSA检查,两种检查方法的时间间隔不超过14天。详细记录其影像学特征,主要包括病灶的大小、数目、密度、强化程度、肿瘤血供情况（瘤血管特点及瘤血管染色）,同时由专科医师根据中医学理论对该组患者进行中医辨证分型。结果：41例PHC患者中,中医辨证分型为湿热蕴结型者7例,气滞血瘀型9例,肝郁脾虚型12例,肝肾阴虚型13例。四种中医分型与两种影像学上肿瘤的大小之间有统计学意义,但与病灶的数目无相关性。肝肾阴虚型患者的肿瘤在四种证型中最大；肝郁脾虚型大于湿热蕴结型及气滞血瘀型,湿热蕴结型与气滞血瘀型相比较,差异无统计学意义。在CT征象上肝癌的四种中医分型与病灶的平扫密度无统计学意义,但强化程度不全相同。气滞血瘀型主要表现为轻、中度强化,湿热蕴结型表现为重度强化,肝郁脾虚型、肝肾阴虚型主要表现为重度强化。在DSA征象上,中医分型与病灶的供血特点及染色具有相关性,湿热蕴结型主要为主干和分支供血,多表现中重度染色,气滞血瘀主要为分支、毛细血管供血且以分支为主,表现为中度染色,肝郁脾虚型为主干、分支供血且以主干为主,多表现为中、重度染色且以重度为主,肝肾阴虚型主要为主干供血,多表现为重度染色。结论：PHC的CT、DSA图像特征与中医分型之间有统计学意义,从而为中医辨证分型提供了客观依据,使其从宏观向微观发展,也促进了中西医结合影像学的发展。
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