论文摘要
目的:观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）联合丝裂霉素C（MMC）治疗中度近视手术后裸眼视力、角膜刺激症状、角膜上皮愈合时间、角膜雾状混浊（Haze）的发生情况、对比敏感度及立体视觉,以评价MMC在中度近视LASEK治疗中的有效性及安全性。方法:对19例36眼等效球镜-3.00～-6.00D中度近视的患者进行LASEK矫正,病例随机分成MMC组及对照组,其中MMC组激光切削后一次性使用体积分数为0.02%的MMC。观察手术前常规指标及手术后裸眼视力、角膜刺激症状评分、角膜上皮愈合时间、角膜Haze发生眼数、对比敏感度函数（CSF）值及立体视锐度（SA）的变化。手术后随访6mo以上。结果:随着时间的推移,手术后两组的视力逐渐恢复,术后1mo、3mo、6mo,MMC组裸眼视力（UCVA）达到1.0眼数及百分比为12（63.16%）、15（78.95%）、19（100%）,而对照组为11（64.71%）、14（82.35%）、17（100%）。手术后1w、2w、1mo、3mo、6mo两组UCVA≥1.0的眼数比较无统计学差异,p>0.05。除对照组出现1眼手术后角膜刺激症状评分为3分外,其余两组术眼手术后得分均为1分及以下,手术后两组角膜刺激症状评分比较无统计学差异,p>0.05。除对照组有1眼角膜上皮为手术后2周愈合,其余术眼角膜上皮均在手术后7天内愈合,手术后不同时间两组角膜上皮愈合数无统计学差异,p>0.05。两组Haze发生数在手术后3个月时明显增多,于6个月时趋于消退。手术后1mo、3mo、6mo,MMC组发生0.5级Haze的眼数为2、7、1,对照组为8、8、2,对应P值分别为0.025、0.736、0.593,手术后1mo两组发生0.5级Haze的眼数有统计学差异,p<0.05,对照组0.5级Haze的发生率要高于MMC组。手术后两组发生1级Haze眼数比较无统计学差异,p>0.05。两组CSF值在手术后1个月下降,3个月恢复手术前,组内不同时间CSF值比较无统计学差异,p>0.05。两组手术前及术后不同时间的CSF值无统计学差异,p>0.05。手术前、手术后1mo、3mo、6mo患者立体视锐度均≤60”（弧秒）,手术后不同时间两组立体视锐度≤60”（弧秒）的眼数无统计学差异,p>0.05。结论:LASEK矫正中度近视手术中使用0.02%MMC可以有效减轻患者手术后Haze的形成,不增加角膜刺激症状及不延长角膜上皮愈合时间。但手术后两组在裸眼视力、对比敏感度、立体视觉方面无显著性差异。