林菁菊陈珍（福建省龙岩市第一医院烧伤整形美容科364000）
【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0061-02
烧伤是严重的全球性健康问题，每年全球约有30万人死于火灾造成的烧伤，95%的烧伤死亡事件发生在中低收入国家。严重烧伤后即使能存活下来，幸存者也可能导致残疾和容貌损毁，并因此而遭受社会的歧视。但这些死亡和残疾是可以预防的。儿童烧伤患者在全球儿童中占有较大的比例，并且病死率较高，救治成功后也可能终生伴随局部畸形.长期的康复治疗和容貌缺陷，严重影响其生活质量和负担。据世界卫生组织（WHO）统计，火焰相关烧伤是全球5-14岁儿童第11位死亡原因及第12位疾病，也是中低收入国家5-14岁儿童第11大死亡原因及第12大疾病。在高收入国家中，随着烧伤预防程序大力推行和治疗水平的进步，烧伤患者的病死率已大大降低。
1我国现行儿童烧伤预防策略
1.1家庭内的儿童烧伤预防策略
学龄前儿童应设专人看护，不要单独把孩子放在家里；家长因事外出时，不要在家里留下任何火种，并检查各类电源的安全性；注意日常生活中各种热液容器的科学放置和使用[2]；儿童洗澡时，应先放冷水再加热水调温；用热水袋取暖时，温度应控制在50℃左右，用布套包裹后再使用；冬季取暖要严防衣物被褥着火；使用电热毯取暖时，热后要关掉开关，以防家里失火；更换煤气瓶时注意不让儿童围在旁边玩耍，不将儿童独自留在厨房或靠近热水瓶的地方；大人不在的时候，不要在火上烧开水和熬汤；吃饭时不要将刚从锅里盛出来的热汤放在孩子能够到的地方；不在床上点油灯或蜡烛；户内正确安装电器，安装防漏电开关；不让儿童在石灰池、窑场、变压器等危险场所玩耍；教育孩子不要去动电插头，手不要触及簧片，以免触电烧伤；火源、电源及化学物品应放在儿童不可触及的范围，或使用安全装置；家长要掌握安全用电常识，杜绝使用伪劣产品[2-3]；管理好易燃、易爆物品；妥善保管常用化学制剂，严禁用饮料瓶盛放具有杀伤性的化学制剂，学习灭火急救知识，了解中小面积烧伤后早期应用大量清水持续冲洗创面的处理原则。
1.2学校对预防儿童烧伤的参与策略
增设烧伤预防基础知识，增强儿童自身防范意识[1]；进行安全及用电常识教育;进行雷雨季节防雷知识教育；禁止儿童在高压电线附近放风筝；教会儿童对家用电器的正确使用及中小面积烧伤早期处理常识。
1.3政府对预防儿童烧伤的参与策略
提高全民科学文化素质，从根本上增强群众的烧伤防范意识；普及儿童烧伤预防知识；制定法律法规，加强城镇流动人口居住管理，规定居住环境标准，消除安全隐患；立法规范儿童监护管理，尤其是学龄前儿童的管理，依法保障儿童的合法权益[2]，立法加强对化学物资、危险设备、电器电线等设施防护和管理；加强全民防害意识和防范教育；建立国家监测网，对儿童烧伤进行动态流行病学监测，为政府决策提供信息；建立完善的烧伤救治网络，从交通运输、人力、物力、组织机构上为烧伤防治提供良好保障；制定政策，提高全体烧伤医护人员的积极性，参与烧伤预防宣传；重视农村及基层医师医疗知识的培训；严格审查托儿所，幼儿园等社会福利机构资格，立法严禁带儿童进入工作区，防止发生意外。
2中低收入国家和地区的儿童烧伤预防
Forjuoh[16]总结了包含中国、埃及、印度、巴基斯坦、新加坡、土耳其、越南、印度、也门和津霸不等34个国家和地区的117篇烧伤流行病学文献，其中绝大多数文献为病例回顾性分析文献。总结的儿童烧伤总体规律为：4岁以下儿童为烧伤意外的主体，室内是儿童烧伤的主要发生地点，热液烫伤是最主要的原因，其次是热接触和火焰伤，电击伤和化学伤的比例极小。其中有3篇病例对照试验提供了较回顾性分析更为可信的烧伤危险和保护因素。Forjuoh等认为，儿童存在基础疾病.兄弟姐妹死于烧伤或有烧伤病史.家庭存储可燃物资等是儿童烧伤的危险因素，母亲受教育程度是儿童烧伤的保护因素。另有学者报道，母亲新近失业、母亲怀孕、居所新迁、非头胎儿童、儿童居住环境拥挤是儿童烧伤的危险因素，儿童有既往疾病是儿童烧伤的保护因素；Daisy等报道父母缺乏警觉性、人造纤维衣物、儿童可以接触到烹饪装置、父母为文盲、居住在贫民窟或房间拥挤、儿童存在基础疾病、兄弟姐妹有烧伤病史、父母经济状况差等都是造成儿童烧伤发生的重要因素。
综上所述，家庭经济状况、住房情况、父母受教育程度和儿童健康状况以及兄弟姐妹的烧伤病史是影响中低收入国家儿童烧伤的主要因素，这种情况是由其经济、教育、科学、医疗发展水平所决定的。高收入国家的儿童烧伤预防模式是以充足的经费投入和发达的科学研究为前提，中低收入国家没有实力全部照搬照抄，但可以在当地经济发展情况允许的前提下，借鉴高收入国家的相关科研成果和烧伤预防管理模式，积极探索适合本国的儿童烧伤预防策略。
参考文献
[1]杨益民，黎巧玲，孙要文，等.658例儿童烧伤原因调查分析.中国现代医学杂志，2003，13（12）：90-91.
[2]陈伟东，伊淑玲.735例小儿烧伤的原因学分析.广州医药，2002，33（2）：44-46.
[3]杨秀婷，宗小郁.773例儿童烧伤原因分析及预防.临床儿科杂志，2004,22（6）：375-377.