魏兆涛
（新疆新和县人民医院新疆阿克苏842100）
【摘要】随着社会及医疗水平的不断进步，对于脑出血患者的治疗引起了广大医务人员的密切关注。本文通过对脑出血患者生存质量的研究，探讨脑出血的中医药治疗方法、效果和治疗的问题进行分析，颇具临床意义。
【关键词】脑出血患者生存质量研究中医药的治疗效果
【中图分类号】R932【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0116-02
脑出血，又称脑溢血，是一种病因多样非外伤脑出血的一系列症状。原因是当高血压小动脉硬化时，有可能会引起血管破裂造成脑出血。据调查，高血压患者当中约有30.3%的人会诱发脑出血，而95%的脑出血患者都患有高血压病史。脑出血在我国是一种最为常见的急性脑血管病，主要发生于50岁以上的高血压人群，常在体力活动和情绪激动时发病，其临床表现为：突发性头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等，其临床表现的轻重主要取决于出血量和出血的部位，出血的部位多见于基底节区、丘脑、脑叶、脑桥和小脑等，一般而言，出血量大或出血部位于脑干者死亡率最高。
一、脑出血患者生存质量的相关概念
1.1生存质量的意义
生存质量，英文为“qualityoflife”，简译为QOL。在医学领域运用时，把生存质量与医疗实践结合起来形成了HRQOL。生存质量是一种主观概念，其中包括：躯体功能、言语功能、社会交往能力、日常生活能力、心理状态等各个方面。想要去全面了解脑出血患者的病症就要对患者做一个HRQOL的调查报告，以便了解脑出血患者的基础病因、发病机理和临床表现等。只有预防和减轻患者临床症状和痛苦，才能改善和提高患者生存质量。
1.2生存质量量表情况
对于生存质量量表的调查有多种形式，例如问卷调查、访谈、信访等多种形式，其中问卷调查形式的量表测定最为常见，在研究中问卷调查是研究中的主要工具。国内外最常见应用的生存质量量表是标准化量表评定法。
二、脑出血疾病的病因特征及预防
当今世界逐步老龄化，脑出血已经成为了一种常见的急性重症，它与人们不良的生活习惯（如饮酒、吸烟、嗜食肥甘厚味、剧烈活动、情绪激动等）有着密切关系，一旦发病致残率非常高，严重的可造成死亡，严重影响了人们的身心健康。消除基础病因和改变不良的生活习惯是预防脑出血关键环节。
2.1脑出血的症状体现
由于现今人们的生活水平逐年提高，工作节奏加快、环境因素、心理因素加之不良的生活习惯致各种疾病也随之而来，例如高血压、高糖尿、高血脂等，这些病症有可能会诱发脑出血。采取的措施有：1、保持良好的生活习惯；2、定期的进行健康体检，3、心理咨询等。这样可以预防慢性疾病或脑出血这样的急性脑血管病的发生。但是，有部分人群医学知识的匮乏、医疗环境差、缺乏有关脑出血的相关知识、认识不到脑出血带来的严重后果，做不到有病早防、早治及有效的防止脑出血的发生。
2.2脑出血的病因
脑出血发生的主要原因是血压增高、颅内压增高及脑血流的变化。脑出血发生后主要影响患者的思维意识和躯体基本生理功能，严重者造成死亡。如果不对高血压、高血糖、高血脂三高进行预防或控制，就极有可能诱发脑出血。主要的诱发因素有以下几点：
2.2.1外界因素
可诱发脑出血的原因很多，就外环境因素来说就是导致脑出血病的原因之一。依据脑出血病人的患病时间等综合因素来看，气候的变化是导致脑出血病的原因之一。例如在春夏、秋冬季节交替时，外界的环境（温度、空气等）会影响人的正常的代谢功能等，造成血压的的波动，导致脑出血。
2.2.2情绪改变
情绪改变是诱发脑出血的又一重要因素。当人的精神在极度的悲伤、兴奋、恐惧等激动情绪下，会加速血压的波动。曾经有人就此做过实验，实验结果人的情绪变化出现神经兴奋、紧张、激动、生气、愤怒等会使人心跳加快、血压飚升，这样就会直接导致脑血管破裂。
2.2.3不良生活习惯
不良生活习惯是直接导致脑出血的另一重要因素。大家都知道吸烟有害健康，其实长期吸烟会使血管脆性增加降低血管的承受能力，当血压波动时就会导致脑血管破裂。还有一种原因就是长期处于疲劳状态或缺少锻炼等，加之不良的饮食习惯等都会诱发脑出血。
三、对脑出血患者进行中医治疗及治疗方法
中医认为脑溢血的发病与风、火、痰、淤、气虚、血虚、阴虚阳亢等关系极为密切。在治疗上务必要通过望、闻、问、切四诊及四测，掌握患者发病的基本情况，综合分析，结合头颅CT或头颅MRI，可准确检查出血的部位、大小、脑水肿情况以及是否破入脑室等，在脱水、降压、止血等西药治疗的同时，可依病情辩证地选用中医的三宝：紫雪丹、至宝丹及安宫牛黄丸等。当病人出现脱证时给予参附汤灌服效果甚好。当病情稳定时，及早辩证论治：属肝热化风、肝阳上亢时，给以天麻钩藤饮加减治疗，以清热平肝、潜阳息风;属痰瘀腑实者，给以星蒌承气汤以化痰通腑;属阴虚风动者给以大定风珠滋阴熄风；兼痰湿者加服导痰汤;兼气血虚者加补阳还五汤，以益气养血活血如此治疗，比单用西药效果要好。脑出血患者要注意限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂。在饮食上，要注意禁止服用咖啡、酒等会引起神经兴奋的食物。康复介入时，应注意一点一点的增加难度，循序渐进，先从拿、握渐到坐、走开始练起，练习时要有人陪护防止发生意外。
四、结论
本文就脑出血患者的特征等进行了生活质量量表研究，对脑出血疾病的病因和预防进行了讨论，并对中医治疗进行了分析和一些建议。相信，通过对脑出血病症、病因、病机、治疗上的研究，及早辩证地使用“三宝”及分型论治，对脑出血患者病情的恢复，具有较好的临床疗效。
参考文献
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