（绵阳市四0四医院四川绵阳621000）
【摘要】目的：对比分析采用利多卡因和胺碘酮治疗急性室性心律失常的临床治疗效果。方法：本次研究对象选取我院2015年4月—2016年12月接受治疗急性室性心律失常的患者50例，并随机将其分为对照组和实验组，对照组采用利多卡因进行治疗，实验组患者采用胺碘酮进行治疗。对两组患者的临床治疗效果和不良反应的发生情况进行对比分析。结果：实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，而且不良反应的发生率也低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用胺碘酮对治疗急性室性心律失常相对于用传统的利多卡因来治疗对患者更具有安全、有效的作用，可以将胺碘酮作为治疗急性室性心律失常的首选药物，在临床上值得推广应用。
【关键词】急性室性心律失常；利多卡因；胺碘酮；治疗效果
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0060-02
室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，是一种常见的心律失常，其包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等[1]。室速，尤其是合并气器质性心脏病的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，要及时明确的进行诊断，并判断室速的原因、诱因以及对预后的影响并且及时的进行治疗。老年人群中室性心律失常的发生情况就像是器质性心脏病一样随着年龄的不断增长而增加。目前，对于治疗这种急性室性心律失常疾病的药物有很多，本文就选取我院2015年4月—2016年12月接受治疗急性室性心律失常的患者50例，对其采用利多卡因和胺碘酮分别进行治疗，并分析两种药物的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月—2016年12月接受治疗急性室性心律失常的患者50例，并随机将其分为对照组和实验组，每组各25例，对照组男16例，女9例，年龄49～65岁，实验组男14例，女11例，年龄50～68岁，排除标准：肺毒性反应、甲亢、肝硬化、肝炎、窦性心律<50次/min。所有患者的年龄、性别等一般资料进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用利多卡因进行治疗，将利多卡因1mg/kg或者是50mg～100mg进行静脉注射，跟着在间隔10min减少剂量0.5mg/kg，直到患者的早搏消失或者是药剂的总量达到3mg/kg·4mg/kg。之后在24h～48h继续维持治疗，剂量为24mg/min。
实验组患者采用胺碘酮进行治疗，首先对于有室颤的患者进行电除颤2～3次，在用胺碘酮静脉注射3mg/kg或者是300mg，如果效果不好，就间隔15min之后继续使用胺碘酮追加150mg，观察患者如果室颤平稳了，就采用胺碘酮进行静脉滴注，给药的速度在前6个小时要控制在1mg/min，然后根据患者的病情变化到6～18h的时候将给药速度控制在0.5mg/min，将药物的总量不能超过2000mg。
1.3观察指标
对两组患者的治疗总有效率以及不良情况的发生率等进行观察比较。治疗效果分为：有效和无效。
1.4统计学分析
本次研究采用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者的治疗效果进行对比分析，实验组患者的治疗总有效率为92%，对照组患者的治疗总有效率为72%，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对比两组患者在治疗后的不良反应情况，实验组患者在治疗后有1例出现恶心呕吐，2例有头晕的症状，不良反应的发生率为12%，对照组患者在治疗后有2例出现恶心呕吐，2例有头晕的症状，1例患者心衰加重，1例患者心动过缓，不良反应的发生率为24%，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胺碘酮是一种Ⅲ类的抗心律失常药物，主要的电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动[2]。抑制心房以及心机传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。胺碘酮在组织内运转比较缓慢，亲和力高。其生物的利用度因人而异，在30%～80%。单剂量口服3～7各小时以后达峰浓度。负荷量通常会在一周后发挥作用。胺碘酮具有自身的特殊性，应该使负荷量饱和后以便组织的迅速饱和，并发挥治疗的作用。其具有抗心律失常和抗心绞痛的作用。
利多卡因在1963年的时候被用于治疗心律失常，是目前防止急性心肌梗死以及各种心脏病并发快速室性心律失常的药物，是急性心肌梗死的室性早搏[3]。室性心动过速以及室性震颤的首选药物。但是这种药物是一种酰胺类的局麻药物。人体的血液吸收后或者是在静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制作用。因此，虽然这种药物对治疗急性室性心律失常有很好的疗效，但是相比于胺碘酮其效果就一般，胺碘酮可以治疗经过利多卡因治疗无效的患者，且效果良好。
综上所述，采用胺碘酮对治疗急性室性心律失常相对于用传统的利多卡因来治疗对患者更具有安全、有效的作用，可以将胺碘酮作为治疗急性室性心律失常的首选药物，在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1]吴忠，乔平，王圣，廖旺，林劲，郝一彬.胺碘酮与利多卡因治疗急性心梗并室性心律失常疗效观察[J].中国热带医学，2010，（09）：1133-1161.
[2]米亚沙尔·肖开提，古丽米热·阿不都热合曼.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J].中国医药指南，2016，（32）：40-41.
[3]李献良，姜先雁，崔美平，蒋文彬，郭晓.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的效果比较[J].中国当代医药，2016，（15）：75-77.