湖南省郴州市第一人民医院（南院）肿瘤十五区423000
摘要：我院2007年6月～2015年3月间收治100例确诊肺癌患者，其中60例行化疗药物治疗，有效的延长了患者的生命，提高生活质量。结论：临床应重视肺癌化疗患者的临床以及心理护理，良好的心理护理可以使患者接受化疗的依从性，从而改善患者的生活质量，延长生存期。
关键词：肺癌；化疗；临床护理；心理护理
肺癌的发病率及死亡率在我国正在逐年上升。它的恶性肿瘤的发病顺序上已从第六位上升到第一位。癌症患者由于疾病而产生的不良情绪及化疗所造成的不良反应将严重影响到患者的生存质量，同时化疗所产生的沉重的心理负担会导致患者出现焦虑、抑郁及恐惧情绪，甚至放弃治疗[1-2]。早期肺癌患者主要的治疗方法是手术，中晚期肺癌患者的重要治疗方法是化疗。由于化疗对患者生理与心理造成很大影响，化疗期间对患者给予相应护理，在化疗有效率提升以及副作用表现下降方面，效果显著。
1临床资料
自2007年6月～2015年3月在本院接受肺癌化疗的患者共100例，男68例，女32例；年龄40～76岁。未分化小细胞癌72例，鳞状上皮癌28例。
2化疗前护理
患者入住肿瘤科就会有对疾病的恐惧，焦虑的心态，对环境陌生感到害怕。首先做为肿瘤科护士要热情接待患者，向患者介绍住院环境，减少患者紧张，焦虑的心态。让患者及家属了解肺癌疾病的知识，化疗的知识，并以成功治疗的案例进行现身劝说和鼓励，使患者有和疾病长期做斗争的准备并主动配合治疗。
3化疗中护理
化疗药物对血管的损伤非常严重，一般情况下选择PICC管输注化疗药物，降低血管损伤，降低化疗药物外渗，减少静脉炎的发生。如果是选择静脉输注化疗药物要从血管的近心端到远心端，选择弹性好，粗直，充盈，易固定的血管，避开神经，关节，韧带，肌腱并避免在同一部位反复穿刺，穿刺时做到稳，准快，尽可能减少患者穿刺过程中的不适。输注化疗药物前后要用生理盐水冲管，确定化疗药物是在血管内，避免化疗药物外渗。输注化疗药物过程中护士要勤加巡视，严密观察药物的输注速度及血管的情况，防止化疗药物外渗。如药物外渗，立即停止输液，回抽皮下剩余药液，局部环形封闭，用25%硫酸镁溶液外敷。在化疗药物输入完毕后，输入50～100ml空白液体后拔出针头，且在穿刺部位外敷如意金黄散，以防少量残留药液对皮肤的损害。
4饮食护理
患者化疗期间责任护士要鼓励患者进食清淡易消化高蛋白，高维生素，低脂肪易消化的饮食（如动物肝脏，瘦肉，新鲜水果和蔬菜），避免刺激性饮食，忌烟酒，辛辣刺激性及油腻食物。化疗药物不仅杀死肿瘤细胞，也同时损伤正常细胞，同时患者的消化道严重损伤了，产生严重的胃肠道反应，患者就没有食欲。所以责任护士要鼓励患者少吃多餐，加强营养，增加机体抵抗力和免疫力，多饮水（每日饮水量2000-3000ml），保持大便通畅。
5化疗毒副作用与并发症护理
5.1恶心、呕吐：恶心、呕吐是最先出现的不良反应，也是最难忍受的，尤其以顺铂为重。一般在开始用药后1h左右出现，持续24～72h。我们采取的预防措施是，在化疗前20～30min给予恩丹西酮或胃复安静脉入壶，同时建议化疗前2小时内避免进食刺激性食物，取得较好效果。
5.2肾脏毒性：化疗药物中酸性物质对肾脏有损害，在化疗时注意水化和碱化，嘱患者多饮水，增加补液量并记录出入量，检测尿液pH值，保持尿pH值＞6.5，尿量＞2000ml/d，尿量减少时应补液和利尿。
5.3骨髓抑制：骨髓抑制是化疗比较严重的并发症，一般白细胞在用药后2周左右达最低值。注意在化疗后每周测2次血常规，当WBC＜3.5×109/L时，每天测血常规并使用升白药物，致血象正常。这时对患者实行保护性隔离，注意个人卫生，病室内保持清洁，紫外线照射2次/d，限制探视，如需外出检查患者戴口罩。必要时使用抗生素，预防控制感染。对血小板下降者，应密切观察有无出血倾向，如有颅内出血征兆，将患者置于平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅。骨髓抑制严重者必要时成分输血。
6出院指导
患者在出院前应详细告知患者及家属药物不良反应以及用药时注意事项，嘱遵医嘱服药，及时复诊，出现异常情况及时就诊。指导患者适当进行户外活动和体育锻炼，即不增加机体负担，也可增加机体抵抗力。
综上所述，肺癌化疗患者的康复受很多因素影响，在临床工作中，作为护理人员，需加强有利因素的作用，消除或者减少不利因素的作用，通过有效措施减轻患者生理以及心理不适，调节患者身体机能，指导患者树立正确心态，积极配合治疗，勇敢和疾病做斗争，达到提高化疗效果，减少并发症的发生。
参考文献：
[1]李英.术前护理干预对食管癌手术患者的影响[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（6）：133-134.
[2]张秀芳.肝癌患者的心理健康状态分析[J].中国实用医药，2009，4（31）：227-228.