（开远市人民医院云南红河661609）
【摘要】目的：分析床旁连续性肾脏替代治疗在危重患者救治中的应用价值。方法：选择我院自2015年7月—2016年9月期间收治的危重患者60例，所有患者入院后均接受床旁连续性肾脏替代治疗，最后对患者的治疗效果进行评估和总结。结果：通过对患者实施旁连续性肾脏替代治疗，治疗后的生命体征变化同治疗前比对明显较优，组间数据检验后P<0.05。另外，患者治疗后的各项指标同治疗前比对也明显较优，组间数据检验后P<0.05。结论：危重患者予以床旁连续性肾脏替代治疗，效果理想，患者的症状可以有效改善，肾功能以及血流动力学稳定性也会明显提升，可在临床上进一步实践。
【关键词】床旁连续性肾脏替代治疗；危重患者；救治；应用价值
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0176-01
连续性肾脏替代治疗是近年来临床应用较为广泛的，主要指长时间替代受损功能的体外血液净化方法。医学技术的不断完善，连续性肾脏替代在肾病治疗和非肾脏疾病中均可获取显著的效果[1]。该治疗方法通过弥散、超滤、渗透以及对流，将大量水分连续性排出，将机体尿液的排泄方法进行模拟，这样不仅可以使血流动力学稳定性得以保持，同时可以将细胞因子全部消除[2]。鉴于此，此研究分析床旁连续性肾脏替代治疗在危重患者救治中的应用价值，选择我院近一年收治的危重患者60例进行探究，现将具体研究结果进行以下表述。
1.对象与方法
1.1基本信息
本次研究抽取的危重患者60例入院时间为2015年7月至2016年9月，其中男性与女性患者例数分别为40：20，最大年龄为85岁，最小年龄为28岁，年龄跨度经计算后为（59.4±6.2）岁。依据发病原因可以划分为：15例患者为重症急性药物中毒，20例患者为多脏器功能衰竭综合征，20例患者为重型颅脑损伤，5例患者为感染性休克。本次研究中所有患者及家属均对该研究知情，自愿参与实验调查后均将知情同意书签署，我院伦理委员会已通过。
1.2方法
所有危重患者均事先接受对症治疗，随后予以床旁连续性肾脏替代治疗，首先予以血液灌流，时间为3小时，每天共进行24小时的治疗，血流量参数需控制在每分钟250ml，超滤量需结合患者的病情而定，即500ml。若患者未有出血症状，则予以普通肝素进行抗凝，使用剂量为30IU/kg，随后持续泵入15IU/kg，若患者可见出血，需予以鱼精蛋白拮抗，静脉泵入。若患者伴有高热，需设置适宜的机体置换液温度。在对患者实施血液净化时，需事先监测患者的心电，即患者的血压、心率以及体温，4小时进行一次凝血全套测定。最后依据患者的凝血指标将肝素使用剂量进行适当调整。
1.3指标评价[3]
对患者治疗前和治疗后的各项指标进行统计，主要包括：血压、心率、脉氧以及T/C，最后对患者治疗前后的凝血功能指标进行统计，并将各项数据结果予以详细记录。
1.4数据统计
本次研究中涉及的所有数据结果均选择软件包（SPSS19.0）进行检验和整理，生命体征和凝血功能指标以计量资料进行呈现，以均数（±）标准差呈现的同时选择t值作为检验方式，组间检验结果形成统计学意义则表示P<0.05。
2.研究结果
2.1治疗前后的生命体征结果
60例危重患者经床旁连续性肾脏治疗后，HR、SBP、DBP以及T/C等生命体征同治疗前比对明显较优，组间数据检验后P<0.05，详情数据结果由表1可知。
表1治疗前后的生命体征结果
3.讨论
床旁连续性肾脏替代治疗不仅可以使患者的血流动力学稳定得以保持，在治疗期间可在床边开展，相对便捷。较比传统血液透析，该治疗方法的持续性和稳定性较为显著，另外，床旁连续性肾脏替代治疗可以使内环境稳定性得以保持，使免疫力和组织氧利用有效改善，与此同时，还可以对机体内重要脏器进行保护，使大量补液和营养支持进行显著提升[4]。本次研究中，60例危重患者实施床旁连续性肾脏治疗，比对治疗前、治疗后的生命体征和凝血功能指标，组间数据统计后P<0.05。
综上可知，危重患者予以床旁连续性肾脏替代治疗，效果理想，患者的症状可以有效改善，肾功能以及血流动力学稳定性也会明显提升，可在临床上进一步实践。
【参考文献】
[1]薛箫，石翠，谢孝翠，等.床旁连续性肾脏替代治疗在危重患者救治中的应用[J].现代医药卫生，2012，28(23)：3629-3630.
[2]沈美红，阳桃鲜，缪惠琼，等.ICU患者床旁连续性肾脏替代治疗的护理缺陷与对策[J].当代护士（学术版），2014(4)：78-80.
[3]张蕊.枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用与护理观察[J].医药前沿，2015(14)：107-108.
[4]尹彦玲，魏淑艳，胡振杰，等.危重患者行中药灌肠联合持续性肾脏替代治疗的护理体会[J].时珍国医国药，2013，24(7)：1759-1760.