哮喘黏膜免疫过程中“肺开窍于鼻”理论的体现

论文摘要

目的:通过对急性发作期支气管哮喘患者与变应性鼻炎患者唾液、鼻腔分泌物和痰液中分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、血液中CD4+、CD8+淋巴细胞、嗜酸性阳离子蛋白（ECP）、血清总免疫球蛋白E（T-IgE）的测定,以期发现哮喘发病过程中粘膜免疫在肺、鼻之间所共同的病理体现及其相关性。寻找肺、鼻之间联系的物质基础,为哮喘“肺病治鼻”、“肺鼻同治”提供科学依据。方法:收集急性发作期哮喘患者82例,其中单纯哮喘患者44例,哮喘合并鼻炎患者38例,单纯变应性鼻炎患者30例,正常对照组30例,分别采集其唾液、痰液、鼻腔分泌物各2ml,用酶联免疫吸附试验检（ELISA）法测定其SIgA的变化。分别采静脉血各2ml,用流式细胞仪测CD4+、CD8+淋巴细胞、荧光酶联免疫法检测ECP、T-IgE。结果:1)哮喘组、哮喘合并鼻炎组、鼻炎组痰液中SIgA与正常组比较均降低,且有统计学意义（P<0.05）,而哮喘组、鼻炎组、合并症组三组之间无统计学意义（P>0.05）。2)哮喘组,合并组唾液SIgA较正常组降低,但无差异（P>0.05）。3)哮喘组、合并组鼻腔分泌物中SIgA与正常组有差异（P<0.05）。4)血液中CD4+含量,哮喘组、合并组、鼻炎组较正常组均增高,哮喘组、合并组较正常组有统计学意义（P<0.05）,哮喘组较鼻炎组增高（P<0.05）,合并组较鼻炎组无统计学意义。CD8+各组无统计学意义,三组CD4/CD8值均较正常组增高,哮喘组与正常组有统计学意义（P<0.05）,哮喘组较鼻炎组增高（P<0.05）,合并组较鼻炎组无统计学意义。5)各组血清T-IgE较正常组均增高,其中合并组,鼻炎组与正常组有显著差异（P<0.01）,哮喘组较各组无差异（P>0.05）。6)各组血清ECP较正常组均增高,哮喘组与鼻炎组有差异（P<0.05）,哮喘组与合并组,鼻炎组与合并组无差异（P>0.05）。哮喘组ECP与T-IgE成正相关（r=0.467 P<0.05）,合并组、鼻炎组无相关性。结论:肺、鼻在粘膜免疫中存在着一定的联系,而SIgA、CD4+、CD8+、ECP、T-IgE等免疫介质可能是“肺开窍于鼻”理论的物质基础之一,粘膜免疫是哮喘与鼻炎在其发病过程中相同的病理特征在不同部位的体现。这为阐明“肺开窍于鼻”理论的科学内涵打下一定基础,为“肺病治鼻、肺鼻同治”提供一定的科学依据。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料与方法
• 1. 一般资料
• 1.1 对象
• 1.2 病例选择标准
• 1.2.1 诊断标准
• 1.2.2 纳入标准
• 1.2.3 排除标准
• 2. 实验方法
• 2.1 方法
• 2.2 标本的采集
• 2.3 实验过程
• 2.4 实验仪器
• 2.5 试剂
• 3. 统计学处理
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表