（河南省南阳市第二人民医院河南南阳473000）
【摘要】目的：探析疼痛预见性护理在老年腰椎骨折护理中的临床应用。方法：选取2011年1月～2013年1月所收治的127例老年腰椎骨折患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组。其中对照组58例，给予常规护理；观察组69例，给予预见性护理。对两组患者入院情况、并发症、疼痛情况及满意度进行比较。结果：观察组患者较对照组在住院时间上较少，所患并发症亦少于对照组，疼痛程度较低，且具有更高的患者满意度，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年腰椎骨折患者经手术治疗后往往会因各种因素影响而出现较多并发症，通过采用预见性护理可有效降低其并发症的发生几率，提高临床治疗效果及患者满意度，具有极高的临床应用价值。
【关键词】老年腰椎骨折；预见性护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）16-0155-03
人体脊柱骨折的产生多是由车祸、高空坠落等因素所致，老年人的脊柱骨折则有相当一部分是由于跌倒所致，其中腰椎骨折便是一种较为常见且严重的脊柱骨折，由于该病病情要较一般骨折更为复杂，因此患者常会担心治疗后遗症的出现[1]。一般的骨折治疗其目的是在于减压椎管，放松神经，以使患者脊柱能恢复其原有的稳定性，从而使其受损神经与脊髓获得新生[2]。由于腰椎骨折患者在治疗期间需长期卧床休息，因而较其他骨折患者恢复较慢，在疼痛感上亦更加明显，并且有更高的几率引发并发症。针对此状，则必须辅之以更加合理的方式进行其外科护理，以减少术后并发症的出现，降低伤残率，提高临床治疗与护理的效果。为此特选取本院收治老年腰椎骨折患者为护理研究对象，并将报告总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月～2013年1月所收治的127例患者为本次研究对象，并以随机法将其分为对照组和观察组。对照组：总计患者58例，男37例，女21例；年龄为41～63岁，平均年龄为（51±4.5）岁；车祸31例，重物压伤14例，跌倒9例，高处坠落4例。观察组：总计患者69例，男44例，女25例；年龄为43～65岁，平均年龄（52±5.5岁）；车祸49例；重物压伤10例，跌倒8例，高处坠落2例。此两组患者在一般资料上无统计学意义（P＞0.05），有其可比性。
1.2方法
给予对照组患者以老年腰椎骨折常规护理。观察组则在其基础上增加疼痛的预见性护理。
1.2.1预见性护理措施
体位护理：由于老年腰椎骨折患者长期处于卧床休养状态，因此为确保其脊柱的水平需在其伤椎位置增垫厚枕，以减轻患者的局部疼痛感，在帮助患者翻转身体时应注意其身体的一致协调性，要固定受伤部位，以免患者在翻身过程中有不适感。
心理护理：由于椎骨骨折在病情上较为复杂，且易出现并发症及后遗症，因此患者往往会在治疗过程中存在着悲观抑郁的负面情绪，在进行治疗及护理时不能给予相应的配合。为此则需加强病房的巡查力度，做好与患者之间的交流和沟通工作，普及健康教育，使其对术后疼痛有所了解，减少负面情绪的影响，使患者对治疗充满信心并确保护患关系的和谐。
呼吸训练：当患者处于平卧状态时，为减少其呼吸时的疼痛感，需帮助患者进行腹部呼吸训练。首先应使患者身体处于放松状态，其次则是对患者的吸气与呼气进行引导，当需要吸气时，腹部应尽量向外扩，在呼气时应当尽量向内收缩，同时应尽量保持胸部的稳定，呼吸应以不感到憋气为宜，频率尽量控制在8次/分钟。
肌肉放松：由于治疗过程中患者会因病体折磨而有疼痛感，进而导致其全身肌肉处于紧绷状态，这对于患者的静养而言是极为不利的，为此则需辅导患者进行肌肉放松，其顺序由上至下，从头到脚，在这一过程中应避免外界因素的干扰，并通过冥想与深呼吸的办法使患者始终处于自然舒适的状态。该法每天两次即可，时间以20分钟为宜。
注意力转移：由于患者在治疗时无法自由活动，因此其感管在疼痛的感觉上会更加敏锐，为减轻患者对疼痛的感触，需对其进行注意力转移，通过对患者采取触觉、听觉、视觉、嗅觉等注意力转移法，以使患者能够得到身心上放松。
病房环境：为保证患者能有良好的心情去面对治疗，需保证病房患者环境的干净、整洁、卫生，要保证病房内的温湿度适宜，以避免因室内环境问题而导致患者情绪的不稳定。
协助锻炼：在治疗过程中，护理人员可协助患者进行一些简单的活动，以免患者因身体长期不运动而出现肌肉萎缩等负面影响，同时适当的锻炼亦可以避免患肢肿胀情况的出现，减轻疼痛感，降低并发症的发生几率，从而使患者能够快速痊愈。
1.3效果评判
本次研究采用Melzack视觉评分法进行疼痛评估[3]。无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；极度疼痛：10分。
1.4统计学方法
本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以（x-±s）表示，以t检验，计数资料以χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1并发症发生率及护理满意度对比
在本次研究中，观察组患者在并发症发生率上明显低于对照组，在住院时间上较对照组更短，在治疗满意度上亦同样优于对照组，其差异具有统计学意义。如下表1所示。
3.讨论
老年椎骨骨折患者在入院治疗期间需要长期处于卧床修养状态，因此在身体活动上有所限制，无法通过一定的锻炼来加快病体的恢复，并且由于患病部位的疼痛感，使得患者经常会处于肌肉紧绷状态，偶尔会出现肌肉痉挛情况，对于患者的直立造成了一定的影响[4]。实际上，在为老年椎骨骨折患者进行护理时，其所感受到的疼痛不仅是一种生理上的表现，同时也受到来自环境、文化、心理等多方面因素而影响的一种主观感受[5]。近年来，有相关研究宣称[6]，患者的疼痛感已被纳入人体生命特征指数当中，并受到了诸多医务人员的重视，因此在今后的医疗护理工作中，护理人员将会更多的去考虑患者对于疼痛的感受，减少护理过程中患者所产生的疼痛感[6]。在以往的腰椎骨折护理中，医疗护理工作不够人性化，过多的依赖于镇痛药物来降低患者的疼痛感，虽然在止痛的效果上较为明显且有着见效快的特点，但却存在着极大地副作用，如患者常有头晕恶心、心慌、呕吐等诸多不良反应，患者在护理过程中仍然承受着相当的痛苦[7]。因此现阶段的治疗将以减轻患者疼痛来作为主要的工作内容，并且要充分发挥其预见性思维，要以丰富的经验来实现对临床护理问题的有效规避，对于一些潜在问题以及由之引起的患者疼痛、不适等，应当做到及早的预防和处理[8]。这就要求护理人员必须要依据患者的身体情况，从环境、文化、精神及心理等诸多方面建立完善齐全的预见性思维模式，以认真负责的态度进行患者生活质量及疼痛感受的评估，以确保护理措施的预见性。在疼痛预见性护理中，护理人员应当对老年椎骨骨折患者所可能出现的一系列问题进行及早的防范，实现护理的人性化与全面化，使患者的骨折能够尽快愈合，从而促进其病体的早日康复。对于比较常见的因呼吸而引起的疼痛感，护理人员应当协助患者进行腹式呼吸训练，以增加其肺部的通气性，通过使患者进行神经的自主调节，以实现脑内荷尔蒙的加速分泌，从而降低患者在呼吸时的疼痛感。除此之外也应当通过放松疗法，使患者的全身肌肉处于平缓放松状态，减少患者的疲劳度，以电视、音乐、新闻等多项精神娱乐活动来转移患者的注意力，从而改善患者心情，以精神转移法将患者的注意力由病变疼痛转移至他处，从而使患者能够处于一种相对轻松的状态接受治疗和护理。
综上所述，通过采用疼痛预见性护理来为老年椎骨骨折患者进行干预护理，可以有效降低患者在护理过程中所受到的痛苦，提高治疗满意度，减少并发症及后遗症的出现几率，极大地提高了临床治疗与护理的效果，具有临床推广的价值。
【参考文献】
[1]杨凤梅.老年腰椎骨折的疼痛预见性护理对策分析[J].河南医学研究，2013，22(5):782-784.
[2]王春地.老年腰椎骨折患者疼痛预见性护理分析[J].中国医学工程，2012(12):104-105.
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[5]夏燕玲，王丽君.老年髋部骨折术后并发症的预见性护理[J].现代养生b，2016(3).
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