(新田县人民医院血透室湖南新田425700)
【摘要】目的探讨临床护理路径用于腹腔镜胆囊切除患者的效果。方法将我院2018年3月~2019年3月接收的腹腔镜胆囊切除术患者88例纳入本次研究，按照不同的护理方式对全部患者进行分组，其中44例为对照组，给予常规护理，另外44例为观察组，给予临床护理路径，对两组护理结果进行对比。结果对照组通过常规护理，观察组通过临床护理路径，结果显示观察组术后排气时间、卧床时间、住院时间均比对照组短，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；护理期间对照组并发症发生率为25%（11/44），观察组并发症发生率为4.5%（2/44），即观察组并发症发生率明显较低（P<0.05）。结论临床护理路径能加速患者康复，降低护理期间并发症发生率。
【关键词】临床护理路径；腹腔镜；胆囊切除
胆囊结石即胆囊部位出现的结石，常伴随急性胆囊炎，在临床上具有较高的发病率。胆囊切除术是治疗该疾病的最佳方法，同时也是目前使用频率最高的手术方法，该种方法操作简单、创伤小、恢复快[1]。本文将我院2018年3月~2019年3月接收的腹腔镜胆囊切除术患者88例纳入本次研究，通过对其中44例开展临床护理路径，结果显示效果良好，具体见如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计88例，都为我院2018年3月~2019年3月接收的腹腔镜胆囊切除术患者。男48例，女40例，年龄45~72岁，平均（57.14±14.23）岁；其中27例为胆囊结石患者，24例为慢性胆囊炎患者，37例为胆囊息肉患者。按照不同的护理方式对全部患者进行分组，其中44例为对照组，给予常规护理，另外44例为观察组，给予临床护理路径，对两组护理结果进行对比。两组一般资料无显著差异（P>0.05），对研究结果无较大影响。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径，护理措施如下：（1）入院护理。入院第一日需做好接诊及入院工作，将病房环境、主管医护人员及相关设施介绍给患者；同时做好入院评估，结合评估结果开展针对性防范；开展心理疏导，嘱咐患者清淡饮食，以易消化食物为主，禁忌烟酒；做好各项术前检查。第二日将腹腔镜胆囊切除的整个过程并注意事项详细的告知患者；同时做好相关准备工作如沐浴、摘取饰物以及备皮等，指导患者进行踝泵运动、深呼吸训练，并重点对肚脐周围进行清洁。第三日对患者生命体征进行测量，女性患者需了解是否在经期，并检查手术标记，准备手术用品，做好和手术室的交接等工作[2]。（2）术后护理。术后当日（第三日）患者麻醉清醒回病房后，需开展心电监护直到生命体征平稳；同时给予吸氧护理，并指导正确深呼吸；对腹部体征、意识状态、引流液、切口敷料进行观察；禁食6小时后进食流质食物，指导自主体位，帮助翻身，同时鼓励下床活动和自行排尿[3]。术后第一日（住院第四天）对黄疸、生命体征、引流液以及腹部体征进行观察，看是否存在胆瘘；同时指导进食清淡半流质食物，少食多餐，鼓励下床活动。术后第二日（住院第五日）依旧进食清淡半流质食物，并对肠道功能、腹部体征、大便情况、拔管后引流管口渗血渗液情况、下床活动情况进行观察[4]。出院当天（住院第六日）发放宣教单，嘱咐规律作息、劳逸结合，出院3个月内以低脂饮食为主；将胆囊切除后脂肪性腹泻、消化不良发生的原因告知患者，并嘱咐黄疸以及陶土样大便等出现时要第一时间就诊。
1.3观察指标
（1）对两组患者术后排气时间、卧床时间、住院时间进行统计和对比。（2）对两组患者并发症情况进行对比。
1.4统计学处理
选择SPSS22.0软件做统计学分析，采用t检验，（X-±S）表示，差异显著为P<0.05。
2结果
2.1两组患者术后排气时间、卧床时间、住院时间对比
对照组通过常规护理，观察组通过临床护理路径，结果显示观察组术后排气时间、卧床时间、住院时间均比对照组短，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：
3讨论
腹腔镜胆囊切除术是在腹膜腔内插入特制导管的一种手术治疗法，通过2~5mL二氧化碳进行气腹腔的建立，一定压力后在腹部行四个0.5~1.5cm大小的小洞，解剖胆囊三角区，并离断、夹闭胆囊管和胆囊动脉，将胆囊切除。临床护理路径是这样一种服务模式，即根据住院时间，以流程表规定护理程序，对患者住院期间日常护理进行细化，这样就可确保医护人员对每天的护理内容做到心中有数，避免了传统护理的随机性[5]。护理人员第一时间将变异原因告知患者，并将出院后的护理、康复方法告诉患者，让患者拥有充分的知情权，并结合患者具体情况明确护理方案。临床护理路径由护理小组成员共同制定，可谓最佳护理方法，能使各项护理工作有条不紊、有章可循的开展。
在本组资料中，通过对观察组开展临床护理路径，对照组开展常规护理，结果显示观察组术后排气时间、卧床时间、住院时间均比对照组短，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；护理期间对照组并发症发生率为25%（11/44），观察组并发症发生率为4.5%（2/44），即观察组并发症发生率明显较低（P<0.05）。由此可知临床护理路径能加速患者康复，降低护理期间并发症发生率。
参考文献：
[1]张会明,李艳华,袁志勇.快速康复外科对老年腹腔镜胆囊切除术围手术期细胞免疫功能的影响[J].河北医药,2016,38(7):1074-1075.
[2]马生青.临床护理路径对比传统护理工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及术后生存质量差异性分析[J].山西医药杂志,2017,46(23):2946-2948.
[3]江美林.临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的效果评价[J].青岛医药卫生,2015,9(3):121-122.
[4]刘才贵.用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效观察[J].当代医药论丛,2015,14(10):232-233.
[5]郑晓霞.临床护理路径应用于电视腹腔镜胆囊切除术中护理效果分析[J].药物与人,2014,12(8):189-191.