不稳定型心绞痛患者中幽门螺杆菌抗体水平及其与糖代谢异常的关系

论文摘要

目的观察不稳定型心绞痛（UAP）患者中血清幽门螺杆菌（Hp）IgG水平及其与糖代谢异常的关系。方法研究对象为天津医科大学总医院心内科2006年2月～2007年12月住院的114例UAP患者,其中男性57例,女性57例,年龄36～81（61.32±9.00）岁。根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,将UAP患者分为2个亚组:糖代谢正常组（NGT）29例,其中男性13例,女性16例,年龄37～76（58.83±8.86）岁;糖代谢异常组（包括IGT和DM）共85例,其中男性44例,女性41例,年龄36～81（62.18±8.94）岁;根据胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）将UAP患者分为2个亚组:非胰岛素抵抗组82例,其中男性45例,女性37例,年龄36～79（61.37±8.85）岁,胰岛素抵抗组32例,其中男性12例,女性20例,年龄37～81（61.22±9.53）岁。对照组为同期根据相应诊断标准明确诊断的稳定型心绞痛（SAP）患者38例,其中男性23例,女性15例,年龄43～81（62.45±10.00）岁。所有合并其他可影响Hp-IgG浓度、hsCRP浓度和糖代谢情况的患者被除外。所有入选者均于清晨空腹抽取肘静脉血,静置后离心分离血清,置于—80℃冰箱冻存,用于集中检测。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清幽门螺杆菌IgG抗体（Hp-IgG）浓度,采用免疫比浊法测定血清hsCRP浓度,同时测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度,采用化学发光法行OGTT试验,采用稳态模型分析法计算胰岛素抵抗指数（HOMA IR）,行选择性冠状动脉造影检查,以Gensini冠状动脉积分评价冠状动脉狭窄程度。结果（1）UAP组患者的血清Hp-IgG、hsCRP、空腹血糖（FPG）、HOMA IR水平和冠状动脉积分均高于SAP组患者,采用多因素Logistic回归分析表明,血清Hp-IgG（OR=5.130,95%CI 1.910～13.782,P=0.001）、hsCRP（OR=3.577,95%CI 1.325～9.654,P=0.012）和FPG（OR=6.196,95%CI 1.211～31.424,P=0.028）水平的升高三个指标与UAP有关。（2）UAP糖代谢异常组患者的FPG、HbAlc、HOMA IR水平、冠状动脉积分均高于SAP糖代谢正常组和UAP糖代谢正常组患者（P＜0.05）。UAP胰岛素抵抗患者的TG（P＜0.05）、hsCRP、FPG、FINS、HbAlC水平均高于非胰岛素抵抗患者（P＜0.01）。UAP胰岛素抵抗患者的Hp-IgG浓度、冠状动脉积分与UAP非胰岛素抵抗患者无差别（P＞0.05）,UAP糖代谢异常组与UAP糖代谢正常组和SAP糖代谢正常组的血清Hp-IgG水平也无差别（P＞0.05）,相关分析表明,UAP组患者的血清Hp-IgG水平与FPG（r=0.047,P=0.622）、hsCRP（r=0.148,P=0.120）水平均无相关性。结论（1）UAP组患者的血清Hp-IgG、hsCRP、空腹血糖（FPG）、HOMA IR水平和冠状动脉积分均高于SAP组患者,多因素Logistic回归分析表明,血清Hp-IgG、hsCRP和FPG水平升高的三个指标与UAP有关,提示Hp感染可能参与了UAP的发病。（2）糖代谢异常不仅与UAP有关,而且加重了UAP患者的冠状动脉病变。（3）Hp感染参与UAP发病的作用可能与糖代谢异常无关。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述正文
• 综述参考文献
• 致谢