帕金森病运动并发症风险因素分析

论文摘要

研究背景：左旋多巴是帕金森病症状治疗的金标准,但是对于相当大部分的病人来说,长期服用左旋多巴会导致运动并发症的发生,包括症状波动和异动症,加重了运动障碍,降低病人的生活质量。并发症产生的具体机制并不清楚,但是很多研究证明,帕金森病人运动并发症易感性与一些危险因素有关。研究目的：对长期服用左旋多巴引起的运动并发症进行评估,筛选出相关危险因素,结合已有的研究报道,分析这些因素在并发症出现过程中的作用,探讨其可能的致病机制,为合理治疗疾病、降低并发症发生率提供依据。研究方法：从2008年6月至2010年3月来齐鲁医院神经内科门诊就诊的帕金森病患者中连续抽取97例进行回顾性研究,要求入选对象必须满足：（1）符合英国帕金森病协会脑库临床诊断标准；（2）病程≥3年；（3）长期左旋多巴或多巴胺受体激动剂服药史（连续用药≥1年）；（4）未服用抗精神病药物。最终有62例患者符合研究条件。采用病史记录、体格检查、问卷调查的方法收集病人资料,进行统计分析。调查内容包括一般资料（性别,起病年龄,出现并发症时年龄）,生活习惯（喝茶,吸烟）,用药情况（出现并发症时左旋多巴单剂,日剂量,用药种类）,病程（用药前病程,用药至出现并发症、起病至并发症、并发症至今时间,用药时间,总病程）,使用问卷包括剂末现象9项问卷（WOQ-9）、UPDRS评分（第三、四部分）和H&Y分级。所有数据使用SPSS13.0软件进行统计分析,采用t检验和卡方检验比较并发症组和无并发症组间因素差异；logistic回归筛选出异动独立影响因素；K-M生存曲线描述从服用左旋多巴开始未出现异动的累积概率,并以logrank检验得出对曲线有影响作用的因素。结果：35（56.5%）人出现运动并发症,27（43.5%）人无并发症,在出现并发症的患者中,有17（27.5%）人出现异动,31（50%）人出现症状波动,13（21%）人合并症状波动和异动症。具有统计学意义的异动相关危险因素包括较早的起病年龄、喝茶习惯以及较大的左旋多巴单剂剂量。而这些因素对症状波动的影响在统计学上没有意义。结论：本研究中,服用较大的左旋多巴单剂剂量和有喝茶习惯的病人更容易出现异动症,没有找到与症状波动相关的危险因素。

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