关节镜下松解治疗膝关节僵硬的相关研究

论文摘要

目的:研究关节镜下松解治疗膝关节僵硬的可行性及效果。方法:2008年9月-2010年9月,对83例膝关节僵硬的患者采用关节镜下手术松解治疗。术中松解清除关节内的粘连及瘢痕组织,松解挛缩的髌骨内外侧支持带,在股骨干和股中间肌之间清除瘢痕组织使两者分离,必要时多点切断股四头肌瘢痕化部分,配合手法松解,彻底止血。术后采取主动锻炼、被动锻炼及药物相结合的康复治疗。结果:所有患者术后随访6个月—30个月,平均14.5个月。平均关节活动范围从术前的37.9°（±26.2）提高到术后即刻的120.8°（±17.3）（P<0.01）,术后6个月下降至98.7°（±27.2）,术后6个月和术前相比差异具有统计学意义（P<0.01）,术后6个月和术后即刻相比差异具有统计学意义（P<0.01）。Lyshlom评分分数由术前的62.5（±14.5）提高到术后6个月的87.3（±9.6）（P<0.01）。股四头肌肌力术前的4.1（±0.5）级提高到术后3个月的4.7（±0.4）级（P<0.01）。伸直缺失角度≥10°的33例患者,平均伸直缺失角度从术前的22.8°（±15.0）减少到术后6个月的4.3°（±6.3）（P<0.01）。屈曲角度<90°的69例患者,平均关节屈曲角度从术前的37.9°（±23.1）提高到术后6个月的96.8°（±27.5）（P<0.01）。松解手术时间平均为117（±56.7）分钟。术后引流量平均为150（±216）毫升。1例发生股四头肌腱撕裂,1例发生髌骨骨折,2例发生髌韧带撕裂, 1例发生皮肤伤口裂开延迟愈合,2例发生术后股四头肌肌力下降,10例术后膝关节活动范围<60°,无术后感染、皮肤坏死等并发症的发生。结论:在关节镜下进行手术松解,是治疗膝关节僵硬的一种很好的方法,创伤小、松解彻底、功能锻炼早、恢复快、并发症少,还可以同时处理关节内合并损伤。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 1 资料和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述 膝关节僵硬的研究进展
• 参考文献
• 附录硕士期间完成及公开发表的论文
• 致谢