南昌大学附属三三四医院330024
【摘要】目的：评价中医饮食干预对终末期肝癌患者营养状况的影响，为肝癌等患者营养干预工作提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年8月期间收治住院治疗的处在终末期阶段的肝癌患者，总计80例。进行80例终末期肝癌患者随机数字表法分组，对照组40例肝癌患者接受肠内、肠外营养干预，观察组40例肝癌患者急性中医饮食干预。比较2组终末期肝癌患者干预期间营养不良状况、并发症情况以及营养风险评分NRS2002、丙氨酸氨基转移酶ALT含量、天门冬酸氨基转移酶AST含量变化情况。结果：观察组肝癌患者干预后营养不良、并发症占比率均低于对照组，干预后NRS2002、AST、ALT均明显优于对照组，P<0.05。结论：中医饮食干预在改善终末期肝癌患者肝功能方面效果显著，可以降低患者营养不良风险。
【关键词】：中医饮食干预终末期肝癌营养不良肝功能并发症
肝癌是常见恶性肿瘤代表，患者合并糖尿病、高血压等情况明显，从而导致营养不良风险较高，若患者处在终末期阶段，会明显影响消化道症状，从而影响营养摄入，增加营养不良风险，而营养不良状况直接影响患者治疗耐受性与配合度情况[1]。为了促进肝癌患者治疗预后，需重视患者营养不良情况改善，在给予患者营养支持的基础上提高患者机体免疫功能。基于此，本文就我院终末期肝癌患者为例，总结不同饮食干预预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年8月，总计80例。纳入标准：（1）经病理等检查确诊的肝癌（终末期）患者；（2）患者预计生存期>3个月；（3）医院伦理委员会批准。排除标准；（1）合并内分泌、代谢性疾病患者；（2）哮喘病史患者；（3）合并肝性脑病患者。进行80例肝癌患者随机分组，各40例。对照组：男28例，女12例；患者年龄40-80岁，均值（66.5±6.9）岁；肿瘤直径4-10cm，均值（7.6±1.3）cm。观察组：男26例，女14例；患者年龄42-82岁，均值（67.52±5.8）岁；肿瘤直径5-10cm，均值（7.3±1.2）cm。2组终末期肝癌患者基本资料有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组——给予患者肠内、肠外营养，每天营养支持标准为热量104-146kJ/kg、氮0.15-0.2g/kg。肠内营养为经鼻置营养管，营养素为EN制剂，25ml/h。肠外营养为经中心静脉输注，营养液成分包括微量元素、维生素等。
观察组——以上基础上落实中医饮食干预。医师判定肝癌患者个体体质的基础上进行中医药性理论指导，结合患者体质、食物性质选择食谱，中医性味理论、作用下分类整理谷物、果蔬、肉类、蛋类等相关食物并加以干预，食物选择侧重温补性，主食选择小麦、高粱等温性以及精瘦肉等肉类、茴香等蔬菜，严格禁止患者食用菜辣椒等食物。
1.3观察指标
记录患者营养不良、并发症情况（胸腔积液、腹部不适等）以及NRS2002评分、ALT、AST含量变化情况。
1.4NRS2002评分标准[2]
分数介于17-28.5分之间，分数越低说明患者营养不良情况越明显。
1.5统计学方法
80例终末期肝癌患者指标结果以软件SPSS19.0处理。患者营养不良、并发症占比几率以%形式展开，X2检验；NRS2002评分以及ALT、AST含量改善以形式展开，t检验。P<0.05情况下，表示终末期肝癌患者观察指标有统计学意义。
2结果
2.1指标占比率比较
观察组、对照组终末期肝癌患者营养不良、并发症占比几率见表1。经比较，P<0.05。
2.2计量指标比较
观察组、对照组终末期肝癌患者NRS2002评分以及ALT、AST含量改善情况见表2。干预后比较，P<0.05。
3讨论
肝癌早期症状不具备典型性，导致很多患者确诊时处在终末期阶段，从而增加了疾病的死亡率。肝脏是营养物质代谢主体，患病后患者肝功能较差，从而导致严重的营养不良情况、机体应激状态，影响患者心理状况，加速患者死亡。另外，终末期肝癌患者摄入减少、疾病导致的吸收障碍以及造成的大量能量消耗，也成为导致患者营养不良的因素。除肠内、肠外营养支持支持外，中医饮食干预可有效改善病人的营养状况，通过人体质基础分型进行寒、热、虚、实的食疗，改善患者营养状况显著[3]。张清明,赵志诚研究指出，中医饮食可以改善终末期肝癌患者营养不良状况，提高患者安全性[4]。
实验结果显示：观察组、对照组患者营养不良发生率（12.5％vs50％）、并发症发生率（10％vs35％）以及干预后NRS2002评分、ALT、AST含量比较，P<0.05。和王瑞霞研究结果有一致性，研究组患者营养评分高于参照组，肝功能指标优于参照组，P<0.05[5]。
综上所述终末期肝癌患者营养不良状况明显，中医饮食干预利于营养状况改善。
参考文献：
[1]许丽丽,谢峰,熊正香等.经皮肝动脉插管化疗栓塞术患者饮食方案的改进[J].中华护理杂志,2010,45(2):160-161.
[2]李晓艳,黄爱华.肝癌患者家属饮食管理现状及健康教育需求调查[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):62-63.
[3]朱成果.饮食管理在肝硬化晚期合并肝癌患者中的应用效果观察[J].现代临床护理,2010,09(8):54-55.
[4]张清明,赵志诚.中医饮食干预在改善终末期肝癌患者营养不良中的应用效果观察[J].中国医药指南,2017,15(22):207-208.
[5]王瑞霞.饮食干预在终末期肝癌患者营养不良中的应用[J].中国保健营养,2018,28(25):153-154.