论文摘要
目的分别检测高海拔地区和西宁地区人群血清TGF-β1和血脂（总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）及TGF-β1在冠心病患者血清中的水平,对其相关性进行分析研究,探讨它在高海拔地区人群中的作用,以期对TGF-β1在高海拔地区人群的作用进行合理应用。方法分为两组资料:1、正常人不同海拔2组:一组为西宁地区(（海拔2260米）体检的健康人,共60例;另一组为生活在格尔木市乌图美仁乡、大柴旦镇的高海拔地区（3800米）在当地进行体检的健康人,共60例。2、经冠脉造影后分为2组,均为青海大学附属医院心内科住院患者87人,冠心病组共72例。按临床症状分为亚组急性冠脉综合征（ACS）44例。稳定型心绞痛（SAP）28例。并经冠脉造影证实有冠脉血管病变（至少有1支血管管腔狭窄≥50%）。对照组15例。经常规行冠脉造影以血管病变<50%,排除冠心病。入选体检者当日空腹抽血,住院者次日晨抽取空腹肘静脉血5ml,分离出血清,一份即刻检测血脂（总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、血糖、血常规等生化指标。另一份保存待测TGF-β1含量。后采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清中TGF-β1含量。采用SPSS11.0统计软件,计量资料用均数士标准差（ （x|-）±S ）表示,显著性检验采用独立样本t检验、单因素方差分析;计数资料的比较采用X2检验;检验水准α=0.05。结果1、TGF-β1、血脂与海拔的关系高海拔地区蒙古族（20133.7±5764.6 pg/ml）、汉族（21164.5±3114.3 pg/ml）血清中TGF-β1水平显著高于西宁地区蒙古族（9939.8±3839.8 pg/ml）,汉族（11734.4±5411.7 pg/ml）人群（p<0.01）。高海拔地区蒙古族（2.72±0.55mmol/L）、汉族（2.86±0.59mmol/L）人群组血清中LDL-C高于西宁地区蒙古族（2.23±0.69mmol/L）、汉族（2.22±1.04 mmol/L）人群组（p<0.05）。2、TGF-β1与临床症状的关系CHD组（24388.9±17107.9 pg/ml）血清TGF-β1水平较对照组（52120.6±27424.0 pg/ml）降低,组间比较有显著性（P<0.01）,其中ACS者（21012.3±13704.1 pg/ml）较SAP者（29695.0±20561.3 pg/ml）更低（P<0.05）。3、TGF-β1与冠脉造影病变血管的关系72例CHD患者病变血管144支。其中,前降支62例,回旋支46例,右冠30例,左主干3例。冠心病患者的单支（27678.4±17434.1 pg/ml）、双支（26558.0±19222.8 pg/ml）、三支（18288.7±12518.6 pg/ml）血管病变各组患者血清TGF-β1水平低于正常对照组（52120.6±27424.0 pg/ml）（p<0.05）;三支病变组低于单支病变组（p<0.05）。结论1、高海拔地区人群血清TGF-β1表达水平较高。2、高海拔地区人群的低密度脂蛋白（LDL-C）高于西宁地区人群。3、血清TGF-β1高表达可能对冠心病患者发挥着保护性作用,TGF-β1功能有抗粥样硬化及抗炎作用,有预防冠心病的作用;是否可以解释虽然高原人群LDL-C水平升高但冠心病发病率仍然较低的原因。4、冠心病患者三支病变组较单支病变组TGF-β1低,TGF-β1水平与病变冠脉支数负相关。在冠心病患者血清中起保护性作用。是否可以解释以往高原地区冠心病发病率低的又一原因。