揭国丽傅燕(江苏省金坛市人民医院213200）
【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）19-0106-02
【摘要】本文结合我院C型臂X线机在手术室中的使用情况，讨论了该机使用过程中电离辐射对人体的危害，以及在手术过程中如何对受术者实施有效的安全防护，以最大限度地减少电离辐射对患者的危害，避免医源性损伤的发生。
【关键词】C型臂X线机电离辐射受术者安全防护措施
在现代医学领域中，C型臂X线机（简称C臂机）在手术室的使用越来越广泛，可直接用于骨科手术的定位、诊断、检查复位固定效果及微创手术的开展，其在治疗中发挥了独特的作用，可明显提高手术质量，缩短手术时间，减少创伤出血，有利于骨折的愈合。但是，C臂机在使用过程中，会对医务人员及受术者带来一定的危害。目前，医务人员的辐射问题已得到了重视并采取了相应的防护措施，然而受术者的防护，却少有人顾及。如何最大限度地减少电离辐射对受术者的危害，也是非常必要的。笔者对此提出自己的一些观点。
1．电离辐射对人体的不良影响
电离辐射对人体的损害，主要是X射线的电离辐射激发所引起的生物效应，它可直接破坏机体内大分子结构及对物质代谢有重要意义的酶。低剂量电离辐射影响重要的细胞应答导致基本表达的改变，诱发癌变[1]，还可以导致脱发、皮肤烧伤、放射性白内障、白血病等。X射线对生殖细胞的损伤则会影响到后代，产生遗传效应，孕妇接触射线易造成流产、死胎、致畸等。放射性损伤的发生受照射剂量、照射面积和部位、个体与组织细胞的放射敏感度以及射线的能量等多种复杂因素的影响[2]。而骨科手术一般需要多次照射，有些脊柱手术需要照射几十次，如不注意对受术者的正确防护，可增加放射损伤的概率。
2．受术者的防护措施
2.1重视受术者的防护，提高防护他人意识手术室护士应本着“以人为本，以患者为中心”的服务理念，为患者提供人性化护理，加强电离辐射对受术者危害性的认识及防护意识，主动正确对病人实施安全防护措施。其实，国家卫生部早在2002年颁发的《放射工作卫生防护管理办法》中就明确规定：医务人员应对受检者进行必要的防护。笔者认为：在不影响手术操作的前提下，此规定也同样适合受术者。国外这点上就做得比我们好，他们如果不对受检者进行必要防护，就有可能被吊销行医执照。
2.２防护原则
X射线的防护原则应遵循正当化与最优化。术前手术医生应当仔细研读病人影像资料，熟悉骨性结构影像，合理应用并尽可能保持低水平的照射，避免一切不必要的照射，将曝光次数限制在所需的最低限度。
2.3提前入室，早做准备
巡回与器械护士均应提前入手术室，了解骨折部位及手术方式，以便调整手术床及决定手术体位，并认真做好受术者的心理护理，告知C臂机使用的必要性及我们将采取的防护措施，以减轻受术者的焦虑及恐惧心理，同时还要认真做好物品准备及检查C臂机，如有故障，早汇报，严禁在设备异常情况下照射。
2.４认真做好受术者防护措施
2.4.1做好手术部位的防护，尤其是甲状腺、胸腺、性腺及眼睛的防护，可根据情况使用铅围脖、铅围裙、铅眼镜、铅帽等；
2.4.2儿童、孕妇尽量不使用臂机；
2.4.3尽量减少曝光次数与缩短曝光时间，因为人体所受辐射与受照时间成正比；
2.4.4C臂机脚控开关妥善放置，防止误踩，导致意外曝光。
2.5正确熟练使用Ｃ臂机
C臂机操作者应进行辐射防护知识、技能等培训，熟练掌握操作流程，提高一次照射成功率，避免操作不当造成的放射性污染。
2.6加强受术者营养
术后鼓励病人进食高蛋白、高维生素饮食，增强其体质，有利于受损组织修复。
2.7建议对受术者采取辐射剂量监测手段，以便为今后病人的健康状况调查提供依据。
3.结论
C臂机的使用，给手术治疗提供了方便，但其产生的电离辐射危害是不可忽视的。我们应重视受术者的防护，提高防护他人意识，正确、合理地操作，认真落实防护措施，使受术者的损害降至最低，这样既防护了病人，也保护了自己。
参考文献
[1]朱虹．加强手术室护士自身防护，减少职业性伤害．现代中西医结合杂志，2004，13（8）：1070—1071.
[2]王冠容．手术室X射线污染的防护[J]．华北煤炭医学院学报，2005，7（2）：235—236.