榆林市榆阳区人民医院榆林市儿童医院陕西省榆林市719000
[摘要]目的：探讨手法复位在耳石症患者治疗中的临床疗效。方法：将我院急救中心门诊接收的40例患者耳石症患者作为研究对象，均给予其手法复位治疗，观察其疗效。结果：本组患者经治疗后，30例患者即刻痊愈，6例改善，4例无效，治疗有效率达90%。结论：耳石症患者采用手法复位治疗有效，具临床推广价值。
关键词：耳石症；急诊中心门诊；手法复位
耳石症在临床上较为常见，属周围性前庭疾病，患者发病后多眩晕。临床上，导致眩晕出现的原因多样，但因耳石症多引起的眩晕占比达20-40%，因该病发病前并无征兆，部分患者会伴发恶心、头晕等，严重影响患者生活质量[1]。本文以我院接收的40例患者为研究对象，对其行手法复位的效果进行了研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料将我院急救中心门诊2014年1月至2018年1月接收的40例患者作为研究对象，所有患者均符合WHO中关于相关疾病的诊断标准[2]。本组患者中，男性患者的例数为23例，女性患者的例数为17例；年龄为30-75岁之前，平均年龄为（52.3±2.5）岁。
1.2患者纳入与排除标准纳入标准：所有患者均符合耳石症患者的诊断标准，且经头颅CT确诊后未见心法脑梗死与脑出血；排除标准：排除无法正常参与手法复位治疗的患者，如患有严重颈椎病的患者等。
1.3方法本组患者入院后均完善相关检查，且均符合手法复位治疗。治疗前指导患者取坐位，头向患侧偏45°，躺下后颈部后仰，头部悬空，进而向另一侧转45°，坚持一定时间后，身体向健侧侧卧，头身下转动45°，恢复坐位，头前倾30°。期间应注意，患者每个体位维持时间为1-2min或至眩晕消失，而后才可进行体位转换。患者经手法复位治疗后告知其避免进行头部剧烈运动，高枕睡眠，体位为平卧位。
1.4观察指标按照患者的治疗效果，将其分为痊愈、有效以及无效3个等级，取痊愈与有效纳入治疗总有效率计算，即治疗总有效率＝（痊愈率＋改善率）×100%。
1.5疗效判定标准患者经治疗后，经过Dix-Haiilike试验后的结果为阴性，且患者的眩晕症状即刻消失使转视其为痊愈；经患者主诉后，眩晕症状在手法复位治疗后明显好转视其为改善；患者经手法复位治疗后，眩晕症状未见改善或加重的现象出现则为无效[3]。
1.6统计学方法采用SPSS17.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理，以（±s）表示计量资料，以（%）表示计数资料。
2结果
本组40例急诊中心门诊患者经手法复位治疗后，有30例患者经治疗后即刻痊愈，痊愈率为75%；有6例患者病情得到改善，改善率为15%；剩余的4例则为无效，无效率为10%，因此，本组患者的治疗总有效率达90%，详见表1。
表1本组患者临床疗效情况（例，%）
3讨论
耳石症属于内耳疾病，在临床上是非常常见的。一般而言，该病具有一定的自限性，但大多数患者发病时具有起病急骤、频繁发作且持续时间较短等特点，因此，该病对于患者的生理方面与心理方面均造成了一定的负担。
临床上对该病的治疗多采用改良Epley复位法进行治疗，其主要的治疗原理就是通过患者头部与体位的变化，以达到将粘附在壶腹嵴顶帽的耳石进行脱落的目的，或者是通过患者头部与体位的这种变化，使得管内漂浮的管石在管壁内按照一定的方向产生相应的运动，经管开口回到椭圆囊[4]。但就现实情况而言，这种治疗方式需要参照患者的实际情况来判定其是否适用，如有部分患者的耐性情况不乐观，那么该种方法便不适用，相反，若患者自身的耐受性良好，那么患者可保持每个体位的时间较长，在治疗中更利于耳石进行充分的移动，对于疾病的治疗大有裨益。在具体的治疗过程中，医疗人员需要加快手法复位的动作，经过手法复位后，一直持续至任何头部都无眼震发生。
本研究中，我院急救中心门诊所接收的40例耳石症患者，有30例患者经治疗后Dix-Haiilike试验后的结果为阴性，且患者的眩晕症状即刻消失，痊愈率达到75%；有6例患者给予其手法复位治疗后，眩晕症状得到改善，对于他们而言，采用手法复位疗法对其进行治疗是有效的，若要达到痊愈或许还需要增加治疗次数或辅之以别的治疗手段对其进行治疗；另有4例患者给予其手法复位治疗后症状未见改善，总体而言，治疗总有效率达90%，可见，耳石症患者采用手法复位治疗的效果是较为理想的。
总而言之，急救中心门诊患者采用手法复位对其进行治疗后，可有效改善其眩晕症状，利于缓解患者的病情，可用于今后急救中心门诊耳石症患者的治疗中，具有广泛的临床推广价值。但在具体的治疗过程中，还需要参照患者的实际耐受力对其采用相应的时治疗手段，以最大限度的缓解其病情。
参考文献：
[1]杨强.手法复位联合药物治疗耳石症的疗效[J].医疗装备，2017，30（01）：148-149.
[2]玉山，特木其乐.手法复位结合阿嘎日-35味散治疗耳石症50例疗效观察[J].中国民族医药杂志，2017，23（03）：17-18.
[3]龚建齐，张新日，徐红霞.手法复位结合药物治疗耳石症眩晕的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（24）：80-81.
[4]陈早芳，吴小琴，陈红丽，等.门诊手法复位治疗耳石症眩晕的临床观察[J].中国老年保健医学，2012，10（03）：63+66.