黄桂英
云南省丽江市人民医院云南丽江674100
【摘要】目的：观察叩刺拔罐结合电针治疗急性期带状疱疹的临床疗效及镇痛作用。方法：将60例急性期带状疱疹患者随机分为治疗组30例对照组30例，治疗组用叩刺拔罐结合电针治疗，对照组用电针治疗。观察两组临床疗效及镇痛起效时间、维持时间及缓解大于30%的时间。结果：治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率63.3%,两者有显著差异（P<0.05）。治疗组与对照组镇痛起效时间无差异（P>0.05），但镇痛缓解大于30%的时间及镇痛维持时间治疗组均优于对照组，比较具有显著性差异(P<0.01)。结论：叩刺拔罐结合电针治疗能更有效的缓解带状疱疹所引起的疼痛，缩短病程。
【关键词】叩刺拔罐；带状疱疹；电针；镇痛
【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0539-02
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,当疱疹消退后还有部分病毒潜伏在神经节内,导致被侵犯部位发生疼痛,称之为带状疱疹后遗神经痛。自2009年以来笔者采用电针配合叩刺拔罐治疗急性期带状疱疹治疗的过程中取得了很好的效果，并且把电针治疗进行了详细的比较。
1临床资料
1.1一般资料
60例病例均为2009年11月-2013年6月期间于我院康复医学科就诊的患者。在60名患者都在知情书上签字同意之后，按照入院的先后顺序随机数字表发分为叩刺拔罐结合电针组和电针治疗组各30例。其中叩刺拔罐组：男14例，女16例，年龄最小18岁，最大65岁，平均44.36±9.46；电针治疗组：男13例，女性患者为17例，其中年龄最小的患者为21岁，年纪最大的患者为64岁，在对两组患者进行性别和年龄对比的过程中，并没有显著的差异。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准
在研究和治疗的过程中主要就是参考《CecilTextbookofMedicine》（《西氏内科学》第21版[1]和《皮肤性病学》[2]（第五版）关于带状疱疹的诊断标准进行制定。
1.2.2中医诊断标准
进行中医诊断标准分析的过程中主要是参考了《中华人民共和国中医药行业标准中国的中西医诊断俩小标准》
1.3纳入标准（以下所列项目均符合者方可纳入。）
符合带状疱疹的诊断标准；2他们的年龄都是在18岁到70岁之间；3.他们出现疱疹的时间都是在1到7天内。可以说是比较副歌带状疱疹的发病规律。
1.4排除标准
属于带状疱疹的患者的特殊类型主要包括眼、耳带状疱疹无疹型带状疱疹。2.妊娠或者是哺乳期。3.在一个月内应用过皮质类固醇激素或者是免疫制剂者。
2方法
2.1治疗方法
2.1.1对照组
（1）取穴，主要就是病变皮损处；夹脊穴：和皮肤部位相对应的夹脊穴；④后溪穴：在手掌尺侧，当小指本节后的远侧掌横纹头赤白肉际，取双测后溪。
（2）操作方法：阿是穴：对患者进行常规消毒，在损害皮肤附近的3毫米左右开始进针。并且呈现45度角开始下针。电针刺激参数：主要就是采用直流电进行插入，强度以患者耐受程度为主，在通电后的30分钟左右后出针，并且坚持每天一次。
（3）疗程：规定每10次为一个疗程，共一个疗程。
2.1.2治疗组
（1）取穴：同对照组。
（2）操作方法：叩刺拔罐发，患者坐位，把自己身体上的患处应该充分的暴漏出来，同事对局部进行很好的消毒，再利用消毒后的梅花针再一次的刺入水泡皮肤中，然后再选择大小合适的玻璃罐，对毒素进行吸取。在取罐后利用活力碘对患处进行消毒。
（3）疗程：同对照组
2.2观察指标
（1）治愈：患者的皮疹已经治愈先关的特征已经消失没有疼痛后遗症。还有30%的患者皮疹褪去的较慢，还是存在着部分疼痛。还应该坚持疗程的治疗。
（2）疼痛开始缓解，从患者开始感觉的疼痛到疼痛的缓解是需要时间的，应该坚持治疗，并且进行定期的观察。
（3）针刺即刻镇痛起效时间（min）：干预措施实施后镇痛起效时间。于每日治疗时寻问患者密切观察。
（4）针刺后镇痛维持时间（h）：每日治疗后镇痛效应持续的时间。于治疗次日寻问患者随访记录观察。
2.3统计学分析：对于没有参加临床治疗方案和临床实验人员应该利用相关软件进行处理。计量资料差异比较采用，对相关的结果进行检测。
3结果
3．1治疗一疗程结束后对两组疗效观察
治疗组痊愈27例，占90.0%；好转2例，占6.7%，未愈1例，占3.3%，总有效率达96.7%。对照组痊愈19例，占63.3%，好转9例，占30.0%；未愈2例，占6.7%；总有效率达93.3%。结果见表1。
表2可见，治疗组中疼痛缓解大于30%最快者为3天，最慢者需8天，而对照组最快缓解需6天，两组比较治疗组缓解疼痛天数明显比对照组短，有统计学意义（P<0.01）。
3.3两组的镇痛起效时间、治疗后维持时间比较见表3
表3示治疗组及对照组的镇痛起效时间都迅速，在针刺后起效时间比较来看两组无明显差异（P>0.05），但治疗组较对照组而言镇痛维持时间上有显著差异，两组资料经统计学分析后差异有统计学性意义(P<0.01)。针刺后镇痛维持时间两组最长均可达24小时，且治疗组最短也可长达8小时。
4讨论
4.1中医学对带状疱疹的认识
我们国家中医对于带状疱疹在很早的时候就已经有了研究，在中医中经常把这种病状成为“蛇丹”由于并发症在人体的腰部上发作又称为“缠腰火丹”这种疾病大多数发生在年纪比较打和身体素质比较弱的人身上。这种病状产生的主要原因就是肝胆火盛的原因。还有就是由于气血不通而导致的疼痛，在皮肤外侧出现红斑水疱。
4.2电针治疗带状疱疹理论依据
通过临床观察,电针针刺治疗带状疱疹所引起的疼痛，镇痛的疗效是客观存在的。从西医解剖定位而言，神经系统中脊髓相关脊椎下方发出的脊神经后支及其伴随的动静脉丛分布,从而支配相关部位各种痛觉、知觉运动、反射等各种功能。而中医所说的夹脊穴正位于相应脊神经后支分不出。从中医的角度来说，足太阳经脉主全身的阳气，这样就能够达到通调脏腑经络的目的。本病发作与疲劳、机体抵抗力低，正气不足有关。同时应该配合电针可调整人体生理功能，能够增加人体的血液循环，增加人体的新陈代谢，对部分的组织进行改善。最终取得较好的临床疗效。
4.3叩刺拔罐治疗带状疱疹理论依据
对于带状疱疹的治疗方法答案多数的时候就应该以清热利湿，活血为主，利用梅花针叩刺周围疱疹，同事也可以疏通经络，泄热结束，对与病情的复发是有着迅速的作用。热邪毒随血而去的功效。现代医学认为,刺络拔罐，这样能够对人体局部的血液循环进行改善，增加人体的新陈代谢，增加人体的免疫力，最终实现对疾病的治疗。
4.4小结
本实验将叩刺拔罐法与电针相结合，选用权威的评价标准，多因素对镇痛效果进行评估。通过观察发现两者结合的镇痛时效长，并由随访可知其也相较单纯电针治疗能减少带状疱疹后遗神经痛的发生。此外，操作中应注意保持皮损部清洁，必免感染，笔者以期通过本研究对临床治疗起一定指导作用。
参考文献：
[1]Goldman，Bennett.西氏内科学第10分册[M].西安:世界图书出版公司,2004：363
[2]吴志华.皮肤性病学[M].广东:广东科技出版社，2006：78
[3]国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994:186.
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