刘文频
湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410005
【摘要】目的：分析对心脏神经症患者行以逍遥散加味治疗的临床效果。方法：择取2016年1月至2017年10月我院收治的88例心脏神经症患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者行以常规西药治疗，研究组44例患者行以逍遥散加味治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为93.19%，对照组临床总有效率为72.73%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的焦虑评分比较无显著差异，治疗后两组焦虑评分明显下降，研究组明显低于对照组（P<0.05）。结论：对心脏神经症患者行以逍遥散加味治疗效果良好，可有效改善患者临床症状，减轻焦虑情绪，促进患者康复，具有显著临床价值。
【关键词】逍遥散加味；心脏神经症；临床疗效
心脏神经症属于临床综合征之一，其主要临床表现为心血管疾病症状，通常是因神经功能失调而导致的心血管系统功能紊乱的精神神经症状，在女性人群中比较常见，特别是更年期女性，从病理上来看并无器质性心脏病，与躯体因素、不良环境相关，会对患者的生活和工作产生影响[1]。对于此，本文择取2016年1月至2017年10月我院收治的88例心脏神经症患者，分析采用逍遥散加味治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2017年10月我院收治的88例心脏神经症患者，所选患者均与中国精神障碍分类及诊断标准中躯体形式自主神经紊诊断标准相符合，同时患者主诉心血管系统不适，经过心脏超声、冠状动脉造影、动态心电图、心肌酶学、甲状腺功能检查等奖器质性心脏疾病排除。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者中，男10例，女34例，年龄最大为55岁，最小为22岁，年龄均值为（38.3±6.3）岁；研究组44例患者中，男11例，女33例，年龄最大为56岁，最小为23岁，年龄均值为（38.4±6.2）岁；两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者行以常规西药治疗，谷维素，口服，每次20mg，每天3次；如果患者出现窦性心动过速则加用阿替洛尔治疗，口服，每次6.25-12.5mg，每天2次；如果患者出现失眠症状可加用安定治疗，口服，每次2.5-5.0mg，每天1次，持续用药1个月。
研究组患者行以逍遥散加味治疗，药方组成包括12-20g朱云苓、6-10g当归、10g朱远志、10g白芍、10g郁金、10g柴胡、10g炒白术、6g薄荷、2g琥珀末，如果患者肝火旺盛可另加10g丹皮、10g山栀；如果患者存在胸部胀痛症状加另加15g佛手、10g香附；如果患者存在嘈杂吞酸、口苦、嗳气症状可另加15g乌贼骨、10g浙贝母、6g竹茹，上述组成均用温水或凉水浸泡，时间为1小时，之后用文火煎煮，每天1剂，分早晚2次服用，持续用药1个月。
1.3临床观察指标
根据临床症状及体征改善情况评估两组患者的临床效果：临床症状及体征均明显改善为显效；临床症状及体征有所改善为有效；临床症状及体征无变化为无效，显效+有效=总有效。通过焦虑自评量表评估两组患者的焦虑情绪，评分以50分为分界线，评分越高则说明患者焦虑情绪越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
研究组临床总有效率为93.19%，对照组临床总有效率为72.73%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
心脏神经症是躯体神经障碍中表现为躯体形式的自主神经紊乱，同时以心血管系统为主要临床表现的一种病症。在心脏血管自主神经兴奋症状的前提下又出现了非特异性，但存在主观性、个体性特点，若心悸、不定部位疼痛等异常表现，经过检查显示这些症状均无法说明心脏系统出现躯体障碍，因此心脏神经症的主要特征在于自主神经受累明显，主诉的非特异性症状主要来自于心脏循环系统。心脏神经症在中青年中比较常见，女性发生概率比男性高。据相关研究[2]指出，心内科患者中，存在心理障碍但无躯体疾病的发生概率在33%左右，其中大部分患者为心脏神经症。
中医认为，心脏神经症属于心悸、胸痹、郁证等范畴，发病原因可能与劳逸失度相关，也可能与饮食不节相关，发病机制通常是因脾失运化、肝气郁结、脉络瘀阻、心神失常等[3]。大部分患者病程相对较长，且以虚实夹杂为主要表现，心脾两虚为本，血瘀、气滞以及痰浊为本，因此在治疗过程中应以养血安神、益气健脾为主，并辅助行气化痰、活血止痛[4]。
逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，主要治疗脾土不和、肝郁血虚。药方组成中，主药为柴胡，可以起到疏肝解郁的效果，与薄荷、郁金联合应用可以使其疏泄条达效果得到增强。白芍、当归可以到养血柔肝的效果，制止横逆之气，配合使用柴胡，可以起到疏肝的效果，还可以起到补充肝血的作用，使肝疏泄条达功能得到充分发挥[5]。茯苓、白术与甘草可以起到益气健脾的效果；朱远志与朱云苓可以起到凝心化痰的作用；琥珀可以起到安神定志的效果。从现代药理学研究来看，逍遥散对内分泌有调节作用，同时可以保肝、调节中枢神经、促进肠道蠕动。同时，针对不同症状患者可行以辨证施治，确保治疗效果[6]。本次研究结果显示，研究组临床总有效率为93.19%，对照组临床总有效率为72.73%，且治疗后研究组焦虑评分低于对照组，由此可见逍遥散加味治疗心脏神经症效果更佳，不仅可以提高临床有效率，还可以使患者的负性情绪得到有效改善，值得推广。
结语：
对心脏神经症患者行以逍遥散加味治疗效果良好，可有效改善患者临床症状，减轻焦虑情绪，促进患者康复，具有显著临床价值。
参考文献：
[1]杨朝章.中西医结合治疗心脏神经症的临床效果观察[J].中医临床研究，2017，01（28）：111-113.
[2]陈绮云.中医辨证治疗心脏神经症15例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016，16（06）：42-43.
[3]于彦，付星，赵军.论中医对心脏神经症心理因素的认识[J].中国中医基础医学杂志，2017，02（08）：1056-1057.
[4]王涛.温肾益气汤组方治疗心脏神经症临床疗效观察[J].世界中医药，2016，26（06）：344-345.
[5]陈明静.心脏神经官能症的中医辨证治疗方法分析[J].中国伤残医学，2016，01（01）：133-134.
[6]金永梅，苏永华.中医药治疗心脏神经官能症用药规律的文献分析[J].中医药导报，2016，02（01）：6-9.