（江苏省响水县响水和美妇科医院江苏盐城224600）
【摘要】目的：对瘢痕子宫行再次剖宫产的临床效果探讨。方法：研究对象选择我院2014年11月—2017年5月所收治的瘢痕子宫行再次剖宫产165例，按照前次手术方式不同将其分成2组，分别为实验组（82例）和对照组（83例）。对照组孕妇前次使用新式剖宫产术；实验组则是首次采用改良剖宫产术，对比两组孕妇临床效果。结果：实验组孕妇手术时间、进腹到胎儿分娩的时间、术中出血量都明显的优于对照组孕妇；实验组孕妇腹盆腔粘连率为36.59%，而对照组孕妇腹盆腔粘连率为59.04%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对瘢痕子宫行再次剖宫产的过程中，发现首次对孕妇进行改良剖宫产能够有效地缩短孕妇手术时间以及进腹到胎儿分娩时间，同时还能降低孕妇术中出血量以及腹盆腔粘连率，效果显著，值得推广使用。
【关键词】瘢痕子宫；再次剖宫产；临床效果
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0089-02
瘢痕子宫主要指的是经过妇科手术之后的子宫，手术主要包括肌瘤剔除术、剖宫产术、子宫成形术等，而在这些手术中剖宫产术是最为主要的原因[1]。现如今，在临床围生医学不断发展过程中，剖宫产技术也在不断的提升，这也在很大程度上增加了剖宫产率，瘢痕子宫行再次剖宫产术人数也在不断的增加，如何对其进行有效地处理也成了临床较为关注的问题[2]。为了更好地对其进行分析，我院主要对瘢痕子宫行再次剖宫产的临床效果进行了探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择我院2014年11月—2017年5月所收治的瘢痕子宫行再次剖宫产165例，按照前次手术方式不同将其分成两组，分别为实验组（82例）和对照组（83例）。其中，在82例实验组中，年龄为22～43岁，平均年龄为（26.34±5.89）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（38.75±2.38）周。在83例对照组中，年龄为23～43岁，平均年龄为（26.41±5.78）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（38.68±2.41）周。两组患者组间基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均使用连续硬膜外麻醉，对照组孕妇前次剖宫产使用新式剖宫产术，在这一手术过程中，对孕妇做横切口，将其腹壁逐层打开，让孕妇子宫下段能够完全显露出来；之后在孕妇子宫下段作以横切口，切口长度需要控制在2cm左右，并且沿着切口将其撕开到10cm，等到胎儿及胎盘娩出之后，其采用的缝合方式主要是锁边法将孕妇子宫切口进行缝合，而对于孕妇子宫浆膜以及腹膜则不需要进行缝合，对其前鞘进行分段连续缝合，而对于孕妇皮下脂肪及皮肤进行间断缝合。实验组前次剖宫产则采用改良剖宫产术，进腹及胎儿取出同新式剖宫产术，区别是在缝合过程中，第一层1/0可吸收线缝合子宫肌层，第二层3/0可吸收线缝合子宫浆膜层，腹膜纵向连续缝合，肌肉缝合，腹直肌前鞘连续缝合，皮下脂肪不缝合，皮肤3/0可吸收线皮内缝合。
1.3观察指标
对两组孕妇手术指标情况进行对比，具体包括手术时间、术中出血量以及进腹到胎儿分娩的时间；同时还需要对两组孕妇腹腔粘连程度进行评价和对比，其中，如果患者粘连处大于3，则表示重度粘连；若粘连处为2～3处，则表示中度粘连；若粘连处小于2的话，在表示轻度粘连。
1.4统计学分析
两组患者的统计方法为：采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇临床手术指标比较
实验组孕妇手术时间以及进腹到胎儿分娩的时间都明显的短于对照组孕妇，并且术中出血量也明显的少于对照组孕妇，组间比较数据差异显著具有统计学意义（P<0.05），详情见下表1。
表1两组孕妇临床手术指标比较
3.讨论
本研究调查显示，实验组孕妇手术时间以及进腹到胎儿分娩的时间都明显的短于对照组孕妇，并且术中出血量也明显的少于对照组孕妇，组间比较数据差异显著具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，在对患者瘢痕子宫进行再次剖宫产的过程中，相比较于前次新式剖宫产手术，对于孕妇首次进行改良剖宫产其临床效果更佳，能够有效地控制孕妇术中出血量，缩短孕妇手术时间以及进腹到胎儿分娩时间[3]。此外，本研究调查结果还显示出，实验组孕妇腹盆腔粘连率为36.59%，而对照组孕妇腹盆腔粘连率为59.04%，组间粘连率比较实验组明显优于对照组，这一结果则提示出对瘢痕子宫再次剖宫产孕妇首次进行改良剖宫产，还能降低腹盆腔粘连发生率，疗效十分显著，对于促进孕妇康复保证婴儿健康有着较为显著的作用。总之，在对瘢痕子宫行再次剖宫产的过程中，我院发现前次剖宫产采用了改良的剖宫产术，相比较于前次采用新式剖宫产术而言，关闭腹膜，层层缝合，再次行剖宫产术时，手术时间、进腹到胎儿分娩的时间明显缩短，术中出血量明显减少，腹盆腔粘连率明显下降。文中所采用的改良剖宫产手术就有着较为显著的效果。
【参考文献】
[1]陈万英.100例剖宫产后瘢痕子宫再次分娩方式的临床分析[J].按摩与康复医学，2012，3(35)：94-94.
[2]胡秋霞.瘢痕子宫再次剖宫产术60例临床分析[J].河南外科学杂志，2012，18(4)：74-75.
[3]王玉林.对于疤痕子宫再次剖宫产临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，15(6)：97-97.