论文摘要
1.胫骨近端、股骨远端和髌骨旋转关系的临床解剖学研究目的:通过对膝关节轴位MRI片上的测量,1)量化正常膝关节伸直时股骨上髁横轴(femoral epicondylar axis, FE)、股骨髁后缘轴线(posterior femoral axis, PF)、胫骨髁后缘轴线(posterior tibial axis, PT)、髌骨轴(patellar axis, PAT)之间的关系。2)确定在胫骨假体旋转对线中起定位作用的胫骨垫短轴与髌韧带(patellar ligament, PL)相交的位置。材料与方法:于MRI工作站的计算机平台上,在膝关节轴位MRI片上建立以下轴线:股骨上髁横轴(FE)、股骨髁后缘轴线(PF)、胫骨髁后缘轴线(PT)、髌骨横轴(PAT)、髌韧带轴(PL)。胫骨髁后缘轴线(PT)由胫骨平台后方内外侧骨皮质表面的连线形成,于胫骨平台关节软骨以远8mm的层面上获得。在同一层面建立髌韧带横轴(PL),它是由髌韧带内外侧缘连线形成。在显示股骨髁面积最大的层面上建立股骨上髁横轴(FE),它是通过股骨内、外上髁中心的连线。在同一层面可获得股骨髁后缘轴线(PF),它是由股骨内、外上髁后方的骨皮质表面的连线形成。髌骨横轴(PAT)是在髌骨长轴方向上,1/2髌骨的位置,由髌骨内、外侧透明软骨边缘的连线形成。测量上述四轴(PAT、FE、PF和PT)与髌韧带横轴(PL)间的夹角及相互间的夹角,用直线回归评定四轴之间的相关程度,并计算相关系数r和确定系数R2。为了确定TKA术中胫骨假体旋转定位的合适位置,首先拍摄Howmedica公司的假体胫骨垫模板(该假体为对称型设计,胫骨模板有6个型号),制成模板图片后,在工作站上成比例缩放和转动,使其长轴沿FE轴和PT轴分别安放,模板短轴(平分长轴宽度的垂线)前方与髌韧带各区相交点的分布数据可用作评价胫骨假体相对髌韧带旋转的量化指标。记录模板短轴前方与髌韧带的交点位置,用配对t检验比较交点位置的差异。结果:1)旋转轴间的相关性:FE轴和PAT轴明显相关(r2=0.70),
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