论文摘要
高血压是人体心血管系统最为常见、多发性疾病,高血压维持和发展进而导致重要靶器官如心、脑、肾缺血损伤。其中高血压与肾脏关系密切,长期高血压可损害肾脏大动脉、中、小动脉及微动脉,表现为小动脉玻璃样变性、中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄及大、中动脉粥样硬化。而微循环是血管受损最早和最敏感的部位,肾脏微循环功能障碍是高血压肾病的早期表现。国内外对肾微循环的研究不多,特别是它的功能障碍研究尚少,目前,研究肾脏微循环主要是有两方面,一方面是肾微循环的研究方法,另一方面探讨影响肾脏微循环的因素（如物理因素、化学因素、药物因素、体液因子和某些疾病等）。近年多主张从功能角度来反映微循环障碍。临床研究证实,当肾微血管导致结构和功能障碍,尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿微量清蛋白、血a1 -微球蛋白、血清胱抑素C、血尿酸等升高。高血压对肾脏微循环的影响相当复杂,除肾血流自身调节及肾血管交感神经调节外,其影响因素有待进一步研究解决。现在我们来探讨老年高血压患者肾脏微循环功能障碍与脉压、血脂及高敏C反应蛋白关系。目的:老年高血压患者肾脏微循环功能障碍与脉压、血脂及高敏C反应蛋白关系。方法:对200例60岁以上的原发性高血压住院患者根据微量白蛋白尿（mAlb）,血尿β2-微球蛋白尿（β2-MG）、血清胱抑素C（Cysc）、血尿酸（UA）检查,分为肾微循环功能障碍组104例和无肾微循环功能障碍组96例。并选同期健康查体者60名作为正常对照组。同时测定三组患者脉压（PP）、血脂、高敏C反应蛋白（hsCRP）。结果:肾微循环功能障碍组及无肾微循环功能障碍组的hsCRP、PP、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CH）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）均高于正常对照组（P<0.05）,且肾微循环障碍组hsCRP、PP、TG、CH、LDL-C比无肾微循环障碍组增高（P<0.01）。肾微循环障碍病变组的mAlb与CH、TG、LDL-C、hsCRP、PP呈正相关（P<0.05）,与高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）呈负相关。多元逐步回归分析显示,肾微循环障碍与hsCRP、PP、TG、LDL-C、CH呈独立相关关系。结论:脉压增大、血脂紊乱及高敏C反应蛋白可能是高血压肾脏微循环功能障碍影响因素。