浙江大学医学院附属妇产科医院310006
摘要：现有大型医院交通组织存在突出的瓶颈问题，通过深入思考与分析，力求探索解决方案，以完善新建大型医院较为突出的内部及周边交通组织运行效率，营造良好的医院交通秩序，提高医疗环境的舒适度，降低交叉感染发生几率，更好地服务于病人，服务于医疗工作者。
关键词：人流；物流；车流；交通组织；高效调运；专业协同；AGV
1引言
医院是承载救死扶伤、治病救人的公共场所，功能复杂，流量偏大，群众众多且特殊需求明显，与一般公共场所难以比拟的特殊性。特别是大型医院，需求更为突出，人流、车流、物流产生的矛盾日渐明显，困扰着正常医疗展开和急救的有效施展，更是成为制约医疗环境进一步改善和提升的羁绊。
2交通组织特征及问题概述
2.1动线混流现象严重
交通组织存在的问题不仅存在早期设计的大型医院司空见惯，在新建的大型医院中也是屡见不鲜。尽管新建大型医院在建筑立面造型、床均规模、室内装饰、流程功能设置、设备构件配置、环境整体布置等方面均有较大突破和较好改善，贴近了医疗和病人所需，但大部分新建医院交通组织系统仍未达到有序、快捷、高效、安全的建设目标，人、车、物交叉混流现象未得到有效改观[1]。医院周围沿途车水马龙，出入口受阻现象严重，同时院内人流、物流交叉混流到有效控制，垂直输送运载负重，等候时间较长，时间效率未得到最大彰显。
2.2缺乏系统性统筹匹配
医院物流作为交通组织系统中不可分割的组成部分，主流采用箱式物流系统、气动物流系统、AGV物流系统等，也有采用垃圾收集专用投送井道和设备、被服投送专用井道和设备，其功能性的优化对整体交通组织路径协调具有重大意义。尽管新建大型医院在院内物流问题上，已有足够重视，也投入较大资金，以求改善与提升，但却未达到效率的最大提升。这些设备、设施的采用与投入提升了货物传输效率，也缓解了院内人流、物流交叉混流的几率，但因缺乏对需求的全面调研分析，系统性统筹匹配的缺失导致动线混流矛盾最终释放不彻底或者没有降低至最低点的后果。
2.3周边交通调研不足
周边交通情况主要从静态环境及动态流量两方面进行分析，静态环境主要包括周边规划情况、区域规模、停车配套等；动态流量主要包括车流量、车流时间分布等。对周边交通调研不足则会影响医院内部交通组织与外部交通的相关连接关系，致使与周边城市交通产生冲突[2]。
3交通组织路径及方向的完善
总结早期设计的现有大型医院和新建大型医院存在的普遍交通组织问题，应着重思考分析如何完善新建大型医院交通组织路径与方向的设计，通过充分结合浙江大学医学院附属妇产科医院钱江院区项目建设的实施过程，阐述以设计方案阶段为起点，充分交流设想拟采用的措施和方法，发挥对全系统交通组织路径及方向设计的指导作用。
3.1项目概况
浙江大学医学院附属妇产科医院钱江院区选址于杭州萧山钱江世纪城，地块总用地面积为87842㎡，建设用地呈梯形，东西长约475米，南北宽度短边约为160米，长边215米，四周环路，其中北侧为城市绿化带和机场高速路。钱江院区采用“一次规划，分期实施”的原则，按大专科、小综合设计，一二期合计床位1200张。一期项目总建筑面积为124613.14㎡。项目采用占边合院设计，裙房设在中间，中间为医技中心，沿裙房设5栋主楼，分别为外科肿瘤分中心（二期），妇科分中心（二期），产科分中心，生殖分中心，教学科研中心。
3.2交通特性分析
项目交通特性需从室外交通、院内交通、院内物流各方面进行综合分析。医院室外交通的有效设计关系到就医的感官体验及医疗流线的顺畅程度。在外部道路方面，项目周边路网已基本成型，主要有金鸡路、民和路、丰二路，济仁路等，见表1。考虑场地对外交通综合功能分区及外围道路，钱江院区将流量最大的门诊人车流设在济仁路上，另在民和路设人行入口，丰二路设院区此出入口及污物出口，医疗区充分考虑人车分流互不干扰。
表1项目周围主要道路情况
院内交通依据人车分流原则避免混流造成的交通恶化情况，并在总体规划阶段注重顶层设计，结合各功能科室之间的联系，给予就医人流、物流合理的安排，优化医疗动线，减少相互间的交通流量。
现代医院采用不同的物流系统对各种物品进行自动化配送，具有批次多、站点分散等特点，对院内物流组织工作流提出了较高的要求。对于中等或体积较大物品的运送，需要合理利用AGV小车技术，以补充其他形式医疗物流应用能力的缺失，最终真正实现一套高效、快捷的物流系统。通过采用专用物流通道，从根本上解决物流对人流的影响。
3.3交通规划思考与运用
项目工程全生命周期包含设计阶段、施工阶段、运维阶段等，交通规划的统筹设计需从设计阶段开始着手，在设计阶段与设计单位充分沟通，以保证医院特有特征在设计过程中能得到全面体现，经过反复不断的酝酿、思考、调研、分析和全盘梳理，将清晰和理想的交通组织表现于方案构架，并融入了施工图设计，通过合理施工管控工作，对钱江院区项目建设的交通组织设计理念予以最终呈现，并达到预期较好的效果。
通过对交通组织的思考与统筹匹配性的阐述，目的在于唤起业内对新建大型医院交通组织的关注度和重视度，充分结合自身特点及状况，切实提升项目交通组织整体统筹性，力求做到系统最佳匹配，最大程度地实现人流、物流、车流运行路径，以达到整体提升工作效率，降低混流，营造良好、高效、便捷、安全医院环境的目标，服务于病人和医疗工作者。
以下从人车分流、车位匹配、车流内循环、专用通道架构、统筹路径等方面，阐述拟在钱江院区项目建设的几点思考与做法：
3.3.1构架人车分流的各自路径，实现车流无障碍进出。
人车分流模式经过近几年在各类民用建筑及公建项目中的应用，已体现了其对交通动线的良好优越性。由于医院服务对象的特殊性，患者在心理及生理方面存在心情焦虑、行动不便等特征，使得大型医院的交通设计中更需要合理设计人车分流策略。依据“人流上行，车流下行”的基本原则，分离人、车流线，有效减少车流对患者造成的心理及生命财产造成的风险承担。同时为提高车流管理水平，于出入口应用智能车牌识别系统，以计算机集成网络技术为依托，实现车辆自动化、智能化管理，对车流进行高效、准确的监测和管理。
3.3.2分析进出医院车流量和停车泊位匹配量，实现快速导入进出和泊位寻找。
为更为准确的获取医院车流量与停车泊位匹配值，需要从车流量变化曲线、门诊量、床位数、员工数量及班次、配建标准等方面综合分析。大型医院进出车流量大，通过对日流量、小时流量进行分析所得具有明显的周期性的规则突变特征，即每周一为一周的流量高峰时间段，每日的上午人流、车流相对更为集中[3]。
建筑分项指标提供各类不同性质建筑的分项面积、配建指标值，同时计算标准配建数、实际配建数等数值。如表2所示：
表2停车设施配建需求计算表
为实现快速导入进出和泊位寻找，以完成车流量和停车泊位匹配量为前提，钱江院区拟部署停车诱导系统，应用智能联网技术，对停车数据进行实时采集，并发布上传，以提升车辆停车便捷度，减少无序巡游车流，促进地下停车车流交通系统的完善。
3.3.3最大程度地实现地下车流内循环，实现多出口分流。
为使钱江院区地下车流畅通，最大程度地形成内循环，合理设计地下一层，局部地下二层的地下停车空间布局在地下车流形成内循环基础上，将院区车流出入口与建筑整体出入口进行相互联系。由于车流外部交通受限于原有周边道路情况制约了出入口分流布局形成，根据相关规定出入口宜开设在相对低等级道路上，不应在城市快速路主线上开设机动车出入口，也不宜在主干路上开设机动车出入口。在设计阶段，出入口开设以符合项目规划规定条件为前提，对出入口的交通组织方式予以论证并进行优化，形成在北侧支路丰二路，南侧支路济仁路设置机动车4处出入口（出入口宽度为9.0m）的设置方案以满足分流目的。
3.3.4统筹医院物流所需品种、规格、数量时段要求，合理选择传输路径和运载方式实现运载与经济的最大均衡度。
现代大型医院物流运输物品具有规格多、分类广的特点，主要包括药品、标本、血液等小件物品以及大输液、餐食、污物等大中体积物品。主流物流系统主要包括医用气动物流、轨道小车物流、中型箱式物流等[4-5]，不同类型的物流方式适用于一种或多种的物品规格，且适应于不同的应用环境。所以在满足现代化物流高效可靠、管理提升的优势外，在选择传输路径和物流方式时，应着重考虑运载和经济成本的均衡度。
经过对各类物流方式的运载性能分析，任意一种物流方式均无法满足所有应用场景，在物流系统类型选择及传输路径设置时，需根据实际情况，从输送物品类型、物资输送量、运送时间段、建筑结构等因素综合考虑，最终选择恰当的物流系统组合，以达到相辅相成的目的。
以钱江院区为例，因建筑群机构空间跨度大、分布范围广，最终确定采用AGV系统与医用气动物流系统相结合的物流模式。两种物流方式利用其自身优势，组合达到交通组织物流系统效率最高化以及全过程的整体控制。
3.3.5构架物流专用通道，实现快速、高效、安全的物流传输。
在几类主流医用物流系统中，气动物流、轨道小车物流、中型箱式物流均设有专用轨道（管道），实现快速、高效、安全的物流传输。在AGV系统实际应用中，应避免缺乏系统性、前瞻性等前期设计缺陷，导致AGV系统交通交通流与人流混流现象的发生。在设计阶段需将AGV物流流程规划与建筑群建筑结构相协同，结合各科室功能构架AGV系统专用通道，实现AGV小车与各需求部门之间的物流输送的可行性与便捷性。钱江院区AGV系统采用“地下横向，地上纵向”的物流动线专用通道。专用通道横向交通设于建筑群地下部分，宽度2.5m保证三车通行；专用通道纵向交通采用建筑群各幢建筑专用垂直电梯，考虑各需求部门实际物流运输时段，通过设置电梯开启权限时间窗口，分时段的分配AGV使用垂直电梯的时间，确保人流与物流的交叉隔断。
4结束语
大型医院交通组织的路径及方向并非是平面的，而应是从室外交通、院内交通、院内物流各方面分层形成的多维立体构架，不论是空间的设计还是车、人、物流之间的动线平衡，均应作为在交通组织设计中需要重视的关键环节。在规划设计阶段，通过深入有效的沟通，以充分了解大型医院专有特征为前提，在交通组织路径和方向两方面同时入手，通过合理优化设计的策略及措施，最终实现大型医院交通运行的最优化。
参考文献：
[1]叶炯贤，廖素华．医院内外交通一体规划探讨[J].中国医院建筑和装备，2012，（2）：84-86.
[2]胡空．新区医院交通特性与规划对策探析[J].建设科技，2018，（2）：86-87.[3]李静，蔡晓禹，蔡明.山地城市医院出行特征及交通组织优化研究[J].交通科技与经济，2017，19（5）：13-19.
[4]崔飞易，陈宏文．医用物流系统在现代医院中的应用分析[J].中国医疗设备，2017，32（2）：137-140.
[5]汤建平，程明.传统医院物流智能化升级改造的探索与实践[J].中国医院建筑与装备，2017，18（1）：94-98.