听觉诱发电位指数预测气管插管条件的临床研究

论文摘要

PartⅠ听觉诱发电位指数监测丙泊酚、芬太尼麻醉诱导气管内插管的适宜麻醉深度【目的】研究听觉诱发电位指数（AAI）监测丙泊酚、芬太尼全身麻醉诱导中完成气管内插管可接收条件的麻醉深度。【方法】100例ASAⅠ-Ⅱ级择期全麻手术患者，按AAI值随机分成5组，每组20例，AAI=35组，AAI=30组，AAI=25组，AAI=20组，AAI=15组。麻醉诱导，静脉注射芬太尼3ug／kg，5分钟后，开始丙泊酚靶控输注，起始靶控效应部位浓度为2ug／ml，每次增加0.5ug／ml，直至达到相应组别的AAI值。呼吸抑制时面罩加压辅助呼吸。观察各例插管可接收条件的情况，记录插管成功患者诱导前、达AAI值时、插管后即刻、插管后2min、插管后4min各时间点的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、AAI值，达AAI值的丙泊酚效应部位浓度。【结果】各组插管成功率及丙泊酚效应部位浓度，AAI35组可接受率25％，丙泊酚效应部位浓度CePROP(Propofol effect site concentration，CePROP，丙泊酚效应部位浓度)3.533±0.595ug／ml；AAI30组45％，CePROP4.095±0.649ug／ml；AAI25组65％，CePROP4.748±0.852ug／ml；AAI20组75％，CePROP5.012±0.725；；AAI15组95％，CePROP5.514±0.549ug／ml。可接受气管内插管AAIED50=27.325，ED50（Feiller校正）95％的可信区间=31.057-24.621；ED95=14.824，95％的可信区间17.7-10.0，CePROP EC50=4.2469ug／ml EC50（Feiller校正）95％的可信区间=3.9412-4.4961ug／ml；CePROPEC95=5.9656ug／ml，95％的可信区间5.4287-7.2525ug／ml。各组收缩压、舒张压、心率的变化，达到相应AAI值时均较诱导前下降，插管后随AAI值降低插管反应减弱。【结论】听觉诱发电位指数可以作为全麻诱导时监测麻醉深度的指标指导麻醉用药，芬太尼3ug／kg辅合丙泊酚全麻诱导时可接受气管插管的麻醉深度为AAIED95=14.8，CePROPEC95=5.9656ug／ml。PartⅡAAI监测下靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚麻醉诱导气管插管的可行性评估【目的】观察AAI监测下靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚麻醉诱导气管插管的可行性评估，并比较芬太尼、瑞芬太尼对丙泊酚的协同效果。【方法】80例择期全麻手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，按AAI值随机分成4组，每组20例，AAI=25，AAI=20，AAI=15，AAI=10。麻醉诱导：瑞芬太尼TCI效应部位浓度设为3ng／ml，达到时开始丙泊酚靶控输注，丙泊酚起始靶控效应部位浓度为2ug／ml，每次增加0.5ug／ml，直至达到相应组别的AAI值，呼吸抑制时面罩加压辅助呼吸。观察各例插管可接收条件的情况，记录插管成功患者诱导前、达AAI值时、插管后即刻、插管后2min、插管后4min各时间点的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、AAI值，达AAI值的丙泊酚效应部位浓度。【结果】各组插管成功率及丙泊酚效应部位浓度：AAI25，55％，CePROP3.161±0.554ug／ml；AAI20，75％，Ce(PROP 3.587±0.803ug／ml；AAI15，95％，CePROP3.862±0.727ug／ml；AAI10，100％，CePROP 4.716±0.722。AAI ED50=25.671ED50（Feiller校正）95％的可信限=36.896-22.523，ED95=14.878；95％的可信限17.5-8.6。丙泊酚CePROPEC50=3.1414ug／ml，EC50（Feiller校正）95％的可信限=2.676-3.3297ug／ml；CePROP EC95=3.9963ug／ml，95％的可信限3.7292-4.9796ug／ml【结论】阿片类对丙泊酚的协同作用瑞芬太尼强于芬太尼，瑞芬太尼TCI复合丙泊酚TCI诱导插管效果良好。瑞芬太尼3ng／ml辅合丙泊酚全麻诱导时可接受气管插管的麻醉深度为AAI ED95=14.878，CePROPEC95=3.9963ug／ml。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 一、前言
• 二、试验第一部分
• （一） 资料与方法
• （二） 结果
• （三） 讨论
• 三、试验第二部分
• （一） 资料与方法
• （二） 试验结果
• （三） 讨论
• 四、结论
• 五、参考文献
• 六、综述
• 七、致谢