杨丰文丽娜余小勤
岳阳市三医院湖南岳阳414000
摘要：目的：分析和研究妊娠糖尿病筛查及血糖控制水平对母婴结局的影响。方法：选取2012年8月—2013年8月进行糖尿病筛查孕妇3328例，采用葡萄糖氧化酶法对其进行检测，对于妊娠糖代谢异常孕妇均给予治疗与干预，将其母婴结局进行回顾性的分析与总结。结果：妊娠糖代谢异常检出115例，检出率为3.46%，其中：妊娠糖尿病检出88例，检出率为2.64%；葡萄糖耐量低减检出27例，检出率为0.82%。血糖值水平控制良好组孕产妇并发症发生率明显低于血糖值水平控制差组P＜0.05。血糖值水平控制良好组围产儿并发症发生率明显低于血糖值控制差组P＜0.05。结论：对于妊娠糖尿病患者进行妊娠糖尿病筛查，可早发现，早指导与控制，能够在最大程度上降低母婴并发症发生几率，对确保母婴健康具有重要作用。
关键词：妊娠糖尿病；母婴结局；并发症；筛查
孕妇在妊娠前糖代谢处于正常或有潜在糖耐量减退状态，在其妊娠时出现糖尿病症状，在临床上将其称为妊娠糖尿病[1]，多数患者产后血糖水平值会自行恢复至正常，但妊娠糖尿病对母婴危害较大，若不能给予有效控制，则会引发流产、胎儿发育异常甚至死亡等严重并发症[2]，因此，早发现早治疗是保证母婴生命与健康的关健。本文选取糖尿病筛查孕妇3328例，采用葡萄糖氧化酶法对其进行检测，对于妊娠糖代谢异常孕妇均给予治疗与干预，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年8月—2013年8月进行糖尿病筛查孕妇3328例，孕周在24—28周，平均孕周为（26.2±0.3）周。排除糖尿病合并妊娠患者。
1.2方法
（1）采用葡萄糖氧化酶法对其进行筛查：葡萄糖50g口服，1小时后抽取静脉血检测血浆中葡萄糖含量，当检测值超过7.8mmol／L时确定为阳性；对于阳性患者进一步做75g的糖耐量试验。
（2）干预方法：第一，饮食干预：由医师、营养师共同为患者制定科学、合理饮食方案，其总体原则为：保证营养物质摄入，满足胎儿生长要求；减少含糖量高食物摄入量，平衡膳食；用餐时做到定时定量。第二，药物治疗：医生根据患者具体情况，指导其应用胰岛素或格列本脲进行降糖治疗。
1.3评价指标
（1）75g葡萄糖耐量试验指标界线值：空腹血糖5.8mmol／L；1小时血糖10.5mmol／L；2小时血糖9.1mmol／L。当患者两次检测空腹血糖水平值均异常或75g葡萄糖耐量试验检测值有两项超过上述指标时确定为妊娠糖尿病[3]；当患者75g葡萄糖耐量试验检测值有一项超过上述指标或2小时血糖检测值在6.6—9.2mmol／L时确定为葡萄糖耐量低减[4]。妊娠糖代谢异常=葡萄糖耐量低减+妊娠糖尿病。
（2）观察并统计妊娠糖代谢异常患者母婴并发症发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对所有对比数据进行统计学分析，两组计数资料用百分率表示，并经卡方检验处理；两组计量资料用均数±标准差表示，并经t检验处理，P＜0.05定义为差异有统计学意义标准。
2结果
2.1妊娠糖代谢异常检出115例，检出率为3.46%，其中：妊娠糖尿病检出88例，检出率为2.64%；葡萄糖耐量低减检出27例，检出率为0.82%。
2.2血糖值水平控制良好组孕产妇并发症发生率明显低于血糖值水平控制差组P＜0.05，详见表一。
2.3血糖值水平控制良好组围产儿并发症发生率明显低于血糖值控制差组P＜0.05，详见表二。
3讨论
近些年来，随着人们饮食结构改变，妊娠糖尿病的发病率在临床上也呈现明显上升的趋势。孕妇妊娠期内由于受到泌乳素、孕激素、雌激素等影响，孕妇机体会出现程度不同的胰岛素抵抗现象，导致孕妇糖尿病倾向发生。但由于妊娠糖尿病患者症状表现并不明显，临床常常会漏诊，而给母婴造成较大的伤害[5]，因此，妊娠糖尿病筛查在控制疾病发展及改善母婴结局等方面显得尤为重要。
妊娠糖尿病对母婴结局影响严重程度与患者病情、血糖控制程度密切相关。对于胎儿而言：由于孕妇机体内血糖水平值处于较高状态，大量葡萄糖被胎儿所吸入，刺激胎儿体内大量胰岛B细胞合成，从而引发胎儿出现胰岛素血症等，当胎儿离开母体后，葡萄糖的来源被中断，导致新生儿在出生数小时内极易出现低血糖症状[6]。另外，由于胎儿体内葡萄糖含量增加，可造成胎儿肝脏葡萄糖合成量减少及机体糖原分解降低，从而导致巨大儿、新生儿畸形、缺氧缺血性脑病的出现。对于孕妇而言：机体高糖状态可使羊水含糖量增加，其可提高羊膜分泌量，加之胎儿受高血糖影响，排出尿量增多，从而导致羊水过多，受羊水过多的影响，胎膜早破、胎儿窘迫、早产几率增多。另外，高血糖也可引发机体血压水平值升高，其在医学界已成为不争的事实，因此，孕妇受高血糖影响，妊高征、先兆子痫等发病率也明显增多。
从本次研究结果可以看出，经药物、饮食等干预，可将患者血糖水平控制在较正常范围内，但对于血糖水平值控制不佳患者，其孕产妇、围产儿并发症发生率均明显提高，这一结果提示出：血糖控制良好患者，能够明显改善母婴结局与预后，对保证母婴生命与健康均具有重要作用，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]张建红.妊娠糖尿病筛查与护理干预对母婴并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，27（8）：71-72.
[2]梁吉萍，苗静.妊娠糖尿病筛查与母儿结局分析[J].糖尿病新世界，2014，34（7）：34.
[3]吴芬英，李媛，孟杨南等.两种妊娠糖尿病筛查方法与妊娠结局的关系分析[J].中国妇幼健康研究，2014，09（2）：244-245，246.
[4]梁吉萍，苗静.妊娠糖尿病筛查与母儿结局分析[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：34.
[5]王君，李红星.妊娠糖尿病的研究进展[J].医学综述，2012，18（3）：429-431.
[6]马燕.妊娠糖尿病的筛查与分析[J].健康必读（下旬刊），2013，24（1）：352-352.