湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007
摘要：目的：分析五行音乐疗法在晚期肿瘤患者的护理应用效果。方法：资料选取我院2014年9月-2015年9月收治的128例晚期肿瘤患者进行回顾性分析，根据不同护理方案分为研究组（70例）与对照组（58例），前者予以五行音乐疗法干预，后者予以音乐干预，对比两组治疗前后心理评分变化及血压、心率情况。结果：两组护理后SAS、SDS评分较护理前均降低，且研究组降低幅度比对照组大（P＜0.05）；研究组血压、心率水平均比对照组低（P＜0.05）。结论：晚期肿瘤患者予以五行音乐疗法可有效缓解其负面情绪，值得临床推广应用。
关键词：五行音乐疗法；晚期肿瘤；护理；效果
临床治疗晚期肿瘤患者大多予以静脉化疗，因化疗药物的毒副反应较多，且费用昂贵，从而导致该类患者生理与心理均承受较大压力。相关研究表明，肿瘤患者极易产生抑郁、焦虑、恐惧等不良心理，因此，于患者护理工作中，有效改善其负面心理是临床关注热点话题[1]。本研究针对已选定的128例晚期肿瘤患者分别予以不同护理方案的效果进行回顾性分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般方法
资料选取我院2014年9月-2015年9月收治的128例晚期肿瘤患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为研究组（70例）与对照组（58例）；前者男女比例42：28，年龄41-75岁，平均（61.59±5.97）岁；后者男女比例36：22，年龄42-74岁，平均（60.35±6.47）；文化程度：初中及以下37例，高中57例，大专及以上34例；两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以音乐干预，根据患者的个人喜好进行选曲，大多选用地方戏曲、古典音乐、轻音乐、等曲目，并由患者于备用曲库自由选择录入播放器。研究组予以行音乐疗法干预，根据中医学的“辨证施护”理论，与患者情志及病证表现相结合，且选用个性化的治疗曲目开展音乐疗法，曲目可选取步步高、平沙落雁、梅花三弄、广陵散、高山流水、阳关三叠、鸟投林、渔樵唱晚、汉宫秋月等。
1.3观察指标及判定标准
心理状态评定：①焦虑心理：Zung氏焦虑自评量表（SAS）；②抑郁心理：抑郁自评量表（SDS）；分值均介于30-80分之间，焦虑、抑郁程度与分数呈正比[2]。记录并对比两组护理后心率、收缩压、舒张压水平。
1.4统计学处理
数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（±s）计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）计数资料，X2行组间比较，P＜0.05差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组护理前后心理状态评分对比
研究组护理前SAS、SDS评分分别为（61.22±6.65）分、（60.85±7.33）分，护理后分别为（36.98±4.72）分、（33.69±3.38）分，对照组护理前分别为（62.36±6.23）分、（63.69±6.23）分，护理后分别为（42.36±2.58）分、（40.25±4.25）分，两组护理后SAS、SDS评分较护理前均显著降低，且研究组降低幅度大于对照组（P＜0.05）。
2.2两组血压、心率水平对比
研究组舒张压（57.52±11.34）mmHg、收缩压（119.62±23.94）mmHg、心率（66.13±8.35）次/min，对照组分别为（69.89±10.74）mmHg、（132.48±22.67）mmHg、（73.15±11.42）次/min，两组各指标对比均显示高度差异（P＜0.05）。
3.讨论
晚期肿瘤患者诊疗过程中需要承受巨大精神压力与躯体痛苦，进而对其康复造成严重影响，因此，减少患者治疗期间出现的副作用，并减轻其痛苦，已经成为临床护理讨论的热点话题。五行音乐疗法应用于疾病治疗中早已存在数千年的记载，且近年来将音乐疗法引入临床治疗肿瘤领域相关报道显著增多[3]。为进一步验证五行音乐疗法的临床应用有效性，本研究回顾性分析已选定的128例晚期肿瘤患者分别予以不同护理方案的效果。
本研究结果显示：两组护理后SAS、SDS评分较护理前均有所降低，且研究组降低幅度比对照组大，提示五行音乐疗法应用于晚期肿瘤患者治疗中，可有效缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。分析原因可能为：音乐声波声压与频率有助于消除社会、心理等因素导致的恐惧、焦虑等不良情绪，以提高患者应激能力。五行音乐疗法根据中医学的“辨证施护”理论，与患者情志及病证表现相结合，且选用个性化的治疗曲目开展音乐疗法，以“喜”为主，选“安神宁静”之“徵”音；以“怒”为主，选“宜悲消气”之“角”音；以“悲”为主，选“兴奋解郁”之“商”音；以“思”为主，选“开郁散结”之“宫”音；以“恐”为主，选“激发固志”之“羽”音[4]。本研究结果显示：研究组血压、心率水平均比对照组低，这与吴艳娜、钟玲等人文献研究结果类似[5]。这是因为患者焦虑、抑郁等情绪易导致交感神经的活动机能产生亢进，五行音乐疗法中音乐的声波通过听觉作用于大脑边缘系统，以调节其皮层功能，影响患者的呼吸节奏、心率及血压，使其内脏活动维持良好生理状态。本研究未对两组护理满意度进行分析，有待临床进一步研究予以验证。
综上所述，五行音乐疗法应用于晚期肿瘤患者不仅可缓解其负面情绪，而且有效维持患者生理状态，值得推广。
参考文献：
[1]黎余余.中医五行音乐在肿瘤患者热疗中的应用[J].护士进修杂志，2014，29（04）：335-336.
[2]孙凤英，周琦.中医五行音乐干预对肺癌静脉化疗患者负性情绪的影响[J].护理学杂志，2015，30（15）：35-37.
[3]龚跃峰.中医辨证结合五行音乐疗法缓解泌尿系统肿瘤患者癌痛的研究[J].当代护士，2015，12（11）：79-81.
[4]左英奇，徐桃桃.中医五行音乐疗法对斑秃患者抑郁情绪的疗效观察[J].湖北中医杂志，2014，36（12）：14-15.
[5]吴艳娜，钟玲，叶素芳.五行音乐疗法对减轻乳腺癌患者术前焦虑的影响分析[J].福建医药杂志，2014，36（03）：148-149.