呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500
摘要：目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术的护理配合措施。方法：选取我院80例腹腔镜下直肠癌根治术患者，其中40例接受常规护理的患者为对照组，40例接受优化护理的患者为实验组，比较两组的护理效果。结果：实验组的手术时间、术中出血量均显著少于对照组，并发症发生率显著低于对照组，医生满意度显著高于对照组，均P＜0.05。结论：护理干预在腹腔镜下直肠癌根治术的应用效果显著，可缩短手术时间，减少手术出血量，减少并发症的发生，提升医生满意度。
关键词：直肠癌根治术；护理干预；效果研究。
Nursinginterventioneffectofrectalcancerradicalsurgery.
Abstract:objective:toexplorethenursingcooperationoflaparoscopicradicalrectalcancer.Methods:choose80casesoflaparoscopiccolorectalcancerpatientswithradicalprostatectomy,40patientswhounderwentconventionalnursingcareofpatientsascontrolgroup,40casesacceptedoptimalcareofpatientsasexperimentalgroup,comparedtwogroupsofnursingeffect.Results:theoperationtimeandintraoperativebloodlossoftheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup.Theincidenceofcomplicationswassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthesatisfactionofdoctorswassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,allofwhichwereP<0.05.Conclusion:nursinginterventioniseffectiveinlaparoscopicradicalresectionofrectalcancer.Itcanshortentheoperationtime,reducethebleedingamount,reducetheincidenceofcomplications,andimprovethesatisfactionofdoctors.
Keywords:rectalcancerradicalsurgery;Nursingintervention;Effectresearch.
临床上，直肠癌是一种消化道恶性肿瘤，近年来，其发病率呈现不断上升的趋势，严重威胁患者的健康。进行手术治疗是该疾病的主要措施，而腹腔镜直肠癌根治术是比较成熟的腔镜手术，具有创伤小、对腹腔胃肠道干扰小、患者痛苦轻、术后恢复快等特点。研究显示，护理干预是保证腹腔镜直肠癌根治术顺利完成的关键。因此，本文对80例腹腔镜直肠癌根治术患者进行研究，具体结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2016年10月-2017年12月期间的80例腹腔镜下直肠癌根治术患者作为本研究对象，男47例、女33例，年龄20-35岁、平均（34.6±11.8）岁；所有患者均通过术后病理确定诊断。使用随机数字表将患者平均分为两组，其中，40例接受基础护理的患者被设为对照组，40例接受优化护理的患者被设为实验组，两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。纳入标准：①为我院腹腔镜下直肠癌根治术患者；②患方知情后同意且配合完成随访者；③上报我院医学伦理会且获得批准。排除标准：①癌症转移，腹腔镜下直肠癌根治术联合其他术式的患者；②开腹手术的患者；③患有精神类疾病，无自主行为能力的患者；④病历不完整的患者；⑤不同意参与本研究的患者。
1.2方法
对照组患者给予常规护理配合，包括术前设备准备、皮肤消毒，术中开放静脉通路、配合医生完成手术，术后清点设备，包扎创口等。实验组在对照组基础护理方案上进行优化护理，具体护理方案如下：手术前日，责任护士入病房探访，掌握患者的基本病情，向患者讲解介绍手术的治疗目的、麻醉方式、治疗安全性和治疗优势，并对手术后注意事项进行重点叮嘱。此外，为消除患者的不良情绪，护理人员应与患者进行积极沟通，缓解患者的紧张和恐惧，从而确保患者达到手术的最佳身心状态，提高患者依从性，确保围手术期的顺利度过。于患者入手术室后，由巡回护士负责核对患者的基本信息，开放静脉通路，与麻醉师配合完成颈外静脉穿刺；调整手术床位，并指导患者选取头低脚高的膀胱截石位；注意对患者的暴露皮肤进行覆盖以减少体温散失；负责监督手术操作人员的无菌操作，减少手术室的人员流动，控制观台人员数量。术后，由器械护士负责收齐并清点全部手术物品，完成相关器械的清洗保养，并检查、登记所用器械；注意在整理、传递的过程中，遵循器械“轻拿轻放”的原则以免造成碰撞和损伤。
1.3观察指标
本研究中，评价指标主要分为以下两方面：①临床指标包括手术时间、术中出血量和并发症发生率；②医生满意度采用问卷调查，分为十分满意、满意和不满意三个等级，满意度＝十分满意比＋满意比。
1.4统计学方法
选用SPSS18.0软件进行统计学分析。计数资料均以％表示，组间比较采用x²检验；组间比较采用t检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。
2.结果
实验组的手术时间、术中出血量均显著少于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜005），见表1。两组的相关并发症经对症治疗后均获得缓解。
表1两组患者的临床指标比较
实验组的医生满意度为100%，显著高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0．05)，见表2。
表2两组的医生满意度比较［n（％）］
3.讨论在腹腔镜手术中，护理人员与医生的护理配合是影响手术效率和手术结局的重要因素之一。传统的护理配合中，护理人员是被动地配合医生进行临床操作。临床研究提示，科学的护理措施可有效改进手术治疗结果，确保患者的临床状态，并改善患者预后结局。因此，我院近年来对于腹腔镜下直肠癌根治术患者进行了优化护理，为了观察该种护理方案的临床价值，进行了本研究。另外，需要对相关护理人员进行专业知识的培训，以及腹腔镜配合技术的训练，对手术过程中应用到的各种器械要做到能正确使用、正确清洗和保养等，在手术前，对患者进行巡防，了解患者的具体情况，做好思想工作等，另外，要做好充分的手术前准备，在手术过程中要进行密切配合，手术后要协助患者进入病房，并对器械进行清点。
综上所述，护理配合在腹腔镜下直肠癌根治术的应用效果显著，可缩短手术时间，减少手术出血量，减少并发症的发生，提升医生满意度，可考虑在临床推广。
参考文献：
[1]黎惠莲,成善操,欧洁梅,冯卫荣,万富贵.腹腔镜下直肠癌根治术的护理配合探讨[J].临床医学工程,2016,23(03):389-390.
[2]孔雅君.腹腔镜直肠癌根治术的护理配合[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(28):13-14.
[3]冯翊.腹腔镜直肠癌根治术的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(02):122+126.