东海县人民医院急诊科222300
【摘要】目的探讨内科护理工作中应用分层管理的临床效果。方法择取我院2014年3月至2016年3月接收的58例内科患者作为研究对象，给予分层护理管理，观察患者护理管理前后护理质量以及护理满意度。结果分层管理前护理人员护理质量总评分与管理后比较明显较低，且数据差异间存在统计学意义（p＜0.05）；管理后患者对护理总满意度为98.28%，显著优于对照组的81.03%，对比前后数据，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论对内科护理工作应用分层管理，不仅可提高护理质量，同时可改善护患关系，提高护理满意度。
【关键词】内科护理；分层管理；应用效果
跟随社会的不断发展，我国医疗水平也在不断的提高，而患者对于临床的护理工作质量也越渐要求严格；临床中各类新型护理模式以及管理方法均层出不穷，使得护理质量得到质的飞跃；而在临床的护理工作之中实施分层管理则是为将各层护理工作者能力得到充分的发挥，从而实现合理且科学的人力资源管理，对临床护理工作的效率与质量起着保证作用[1]。本次研究在我院内科护理中实施分层管理，结果甚为满意，阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院2014年3月至2016年3月接收的58例内科患者作为研究对象，其中男性27例，女性31例，学历：初中及以下者12例，中专或高中者25例，大专12例，本科及以上9例，年龄20～70岁，平均年龄（57.23±2.42）岁。全部患者均自愿参与本次研究签署知情同意书，无认知功能障碍以及精神异常。
1.2方法
分层管理：（1）分层制度建立：根据对护士的受教育程度、业务水平与工作情况的综合评估，给予分层管理。不同护给予分级管理，如主管护士、责任护士、助理护士、业务护士等四级。每项管理制度都需一名负责人，以主管护士为管理中心，监督与管理各级护士的工作，对临床护理的质量起着保障作用。（2）各层护士岗位职责：应用高年资与低年资护理工作人员搭档的方法，使各层工作者均明确自身岗位职责，做好自身的本职工作，同时有效开展分层管理，使内科临床护理的质量得到保证。主管护士：作为内科护理核心负责人，其职责主要是监督管理基础护士工作情况，同时协助解决护理中的疑难问题，并定期进行基础护士考核与培训，提高自身工作能力做好护士榜样。责任护士：要求工作经验丰富，对内科病房中业务与助理护士工作进行管理监督，同时负责患者健康教育工作。助理护士：对患者实施基础护理工作，同时对业务护士的护理操作进行辅助，对临床护理理论知识进行熟练掌握，同时沟通能力强。业务护士：负责内科病房巡护工作，对护理中的问题进行处理，同时按患者病情制定相应护理措施。（3）完善竞争制度：对护士的分层管理制定进行完善，严格考核综合能力强的护士，对于考核不合格护士给予留用或者降级处理[2]。
1.3观察指标
观察患者护理管理前后护理质量以及护理满意度。（1）护理质量评价内容包括：病房管理、基础护理、护理记录和总评分。（2）护理满意度：应用本研究自制护理满意度调查对其分层管理后患者护理人员以及护理质量的满意情况进行评价，将满意程度分为4个等级，包括十分满意、满意、基本满意以及不满意度，总分值100分，其中十分满意≥90分，满意80～89分，基本满意60～79分，不满意＜60分；总满意度=（基本满意+十分满意+满意）/n×100%。
1.4统计学处理
本次统计数据采用spss17.0软件进行分析。对实验获得的计量资料均采用（均数±标准差）表示，计数资料都采用概率表示，管理前后计量资料与计数资料的比较分别采用t检验与卡方检验，当P＜0.05时，表示差异显著有统计学意义。
2结果
2.1管理前后护理质量改善情况评分分层管理前护理人员护理质量总评分与管理后比较明显较低，且数据差异间存在统计学意义（p＜0.05），见表1。
表1管理前后护理质量改善情况评分（χ±s；分）
3讨论
在临床的护理中，采用合理且科学人力资源管理，对护理工作有着积极的影响，尤其是临床护理资源缺乏的情况下，其影响意义重大。如何合理配置护理人员一直是护理管理中十分关注的问题[3]。
分层管理不仅应用效果较好，且优点较多。第一，应用分层管理可将护理人员工作的积极性充分调动出来。在传统的经验管理模式中，护士长在进行日常行政事务的管理基础上还参与繁重的临床护理工作，护士在完成分派的工作后对其他事项并不关心，在遇到问题时表现出对护士长的过分依赖。通过分层管理让下属的管理才能得到发挥，同时也解放工作繁忙的护士长，管理工作更加有序，护理人员积极性提升，护理管理效率提高[4]。第二，分层护理管理，能够将管理工作连贯性充分体现出现，同时对于内科危重的患者护理服务更到位，对各层护士的创造性起着激发作用。各层护士责任感显著增强，并让护士个人工作绩效得到体现[5]。第三，通过分层管理，护理人员专科技能的培训与考核更加严格，重点突出临床技能、沟通协调能力的提高，从整体上让护理人员的各项能力得到提高，护理质量得到提升，让患者对护理满意度更高。本次研究中在内科护理工作中应用分层管理工作，对58例患者的分层管理工作后护理人员与护理质量进行评价，结果发现，各项护理工作评分均较管理前得到显著的提高，并且分层管理后患者对护理总满意度为98.28%，显著优于对照组的81.03%，同时内科护理工作质量较分层管理前也得到明显的改善。
综上所述，对内科护理工作应用分层管理，不仅可提高护理质量，同时可让护理人员的工作积极性提升，增强临床技能、沟通协调能力，改善护患关系，提高护理满意度。
【参考文献】
[1]史少凤.分层管理在内科护理中的应用效果研究[J].中国医学装备,2013,(9):101-102,103.
[2]黄艳.分层管理在内科护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2013,(33):554-554,555.
[3]姚汉芬.分层管理在内科护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2013,(14):691-692.
[4]崔小红.护士分层管理对消化内科护理质量及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(4):532-534.
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[6]曹红军,易正金,何俊琴.分层管理模式在护理工作管理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):230-232.