张小霞（平顶山煤业集团六矿职工医院河南平顶山467091）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0209-02
【摘要】目的观察奥扎格雷钠联合参芪花粉片治疗脑血栓的临床疗效和安全性。方法选择我院住院治疗的脑血栓患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例，对照组给予常规抗血栓治疗，观察组在此基础上加用奥扎格雷钠和参芪花粉片，联用两周。治疗前后进行神经功能缺损评分，治疗后评价疗效。结果观察组总效率为95.6%，对照组总效率为75.6%，两组比较差异明显(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合参芪花粉片治疗脑血栓安全有效，值得临床推广。
脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型，是由于缺血性脑血管疾病，脑部血液供血障碍，导致缺血缺氧，引起局限性脑组织缺血性坏死或者脑软化[1]，及时有效地改善患者临床症状和神经功能缺损程度有助于提高脑血栓形成患者预后和生存质量。本文观察了奥扎格雷钠联合参芪花粉片治疗脑血栓形成的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年3月-2011年9月我院住院治疗的脑血栓形成患者90例，按就诊顺序随机分为观察组和对照组。其中，男48例，女43例，年龄39～74岁，平均(55.83±11.34)岁，病程3h～14d，平均(8.89±4.78)h。90例病例中基底节区梗死62例，脑叶梗死12例，脑干梗死9例，小脑梗死8例。入选病例均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[2]，经头颅CT或MRI检查确证。排除：心源性脑栓塞患者；收缩压＞24kPa或者舒张＞13.3kPa者；脑出血、有有出血倾向或者出血性疾病患者；有严重心肝肾功能障碍患者；有严重意思障碍患者；对试验药物过敏患者。两组患者在性别、年龄、病程、病情及治疗时间等方面比较，差异不明显，具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法治疗组应用奥扎格雷钠(海南利能康泰制药有限公司生产，国药准字H20065991，80mg)80mg加入生理盐水250rnl中静脉滴注，1次/d，连用2周，另口服参芪花粉片(河南凤凰制药股份有限公司生产，国药准字B20020762)，5片/次，2次/d，连用2周；对照组应用血栓通(丽珠集团利民制药厂生产，国药准字Z44020284，5ml:175mg)350mg，加入生理盐水250rnl中静脉滴注，1次/d，连用2周，其余辅助用药均相同。拟2周(14d)为一个疗程。
1.3观察指标与疗效判定观察两组治疗期间临床症状、体征改善情况，进行血尿常规检查和凝血功能检查；治疗前后对患者进行神经功能缺损评分。临床疗效判定参照[3]，治愈：上下肢肌力恢复到V级，功能缺损评分减少90%～100%；显效：瘫痪侧肢体肌力提高II级以上，功能缺损评分减少46%～89%；好转：瘫痪侧肢体肌力提高II级以下，功能缺损评分减少18%～45%；无效：治疗后与治疗前没有明显改善或者恶化，功能缺损评分减少或增加18%及以上。总有效率=治愈+有效+好转。
1.4统计学处理采用SPSS11.5软件进行统计学处理，两组总有效率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较治疗2周后，观察组总效率为95.6%，对照组总效率为75.6%，两组比较，差异明显（χ2=4.14>3.84，P<0.05）。(见表1）
表1两组临床疗效比较
2.2不良反应治疗组发现过敏1例，头晕1例，乏力1例；观察组过敏2例，头晕1例，乏力1例，两组比较无明显差异(P＞0.05)。
3讨论
脑血栓为一类常见且危害严重的缺血性脑血管疾病，致残率高，流行病学表明，脑血栓约为同期脑血管病总发病率的82%左右[4,5]。脑血栓形成一般起病相对较为缓慢，从发病到发展为高峰，大多需数十小时，甚至数天。脑血管动脉粥样硬化硬化是脑血栓形成发病基础，在此基础上，血小板发生粘附聚集，形成白血栓，同时血小板被激活后，凝血系统也被过度激活，发生凝血瀑布效应，最终导致血栓形成，脑血管管腔发生狭窄甚至闭塞，使供血区域出现缺血缺氧；狭窄闭塞的血管腔能使管腔内的血流流动变缓，甚至停滞，导致原来形成的血栓不断地向近端延长扩大，在临床症状方面可表现为神经功能发生渐进性恶化。
奥扎格雷钠是近年来应用于临床的新型高效的选择性血栓素合成酶抑制剂，用于治疗缺血性脑血管病，它可选择性地阻断血栓素(TXA2)合成酶，导致TXA2合成被抑制，并促进前列环素(PGI2)的合成，改善TXA2和PGI2两者间的平衡失调[6]。TXA2和PGI2均是发生四烯酸的代谢产物，PGI2具有强烈的扩张血管和抑制血小板凝集的作用，而TXA2的作用与之相反，两者的动态平衡与微循环的调节有着重要的关系。因此，奥扎格雷钠具有抗血小板聚集和扩张血管作用，使已形成的血栓靠血液平衡关系的破坏而被自行溶解或使血栓的体积变小，而达到治疗脑血栓形成的目的。参茂花粉片由中药党参、黄芪、蒲黄、油菜花粉、玉米花粉、向日葵花粉等组成，具有益气健脾补肺的作用，用于脾肺气虚证，对胸闷气短、倦怠乏力、头晕、健忘、食少纳呆、腰膝酸软等症状有明显改善作用，能够提高机体在缺氧条件下的耐受力。
本研究中我们采用参芪花粉片和奥扎格雷钠联合用药，明显降低了观察组患者神经功能缺损评分，明显提高了临床治疗效果，且未见其他严重的不良反应事件，说明这两种药物联用治疗脑血栓是安全有效的，值得临床推广使用。至于参芪花粉片治疗脑血栓的作用机理还有待进一步研究。
参考文献
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