抗肺癌药物流行病学调查研究

论文摘要

目的：对临床常用的抗肺癌药物引起的恶心呕吐的影响因素进行分析,并以此研究为基础,进一步深入探讨研究,以期能够前瞻性的评估肺癌患者在化疗时发生恶心呕吐的危险性；以期能指导临床制定化疗方案,从而促进患者的生活质量；对临床常用的几种抗肺癌一线治疗方案进行成本-效果分析。方法：1.利用药物流行病学的方法,从1200例接受化疗的肺癌患者病例中挑选464例进行回顾性分析,研究病例来自青岛地区5家医院肿瘤科,调查病例的时间段为2008年01月-2010年06月。使用的化疗药物有紫杉醇,多西紫杉醇（多西他赛）,吉西他滨,长春瑞滨,足叶乙甙以及顺铂等。所有病例均完成4周期以上化疗。根据WHO抗癌药物疗效评价标准对464例患者进行疗效评价。根据患者在治疗过程中发生恶心呕吐程度不同分为两组,A组患者未发生恶心呕吐,B组患者发生I°及以上恶心呕吐,将是否发生恶心呕吐设为因变量。自变量因素分别有年龄（X1）,性别（X2）,KPS评分（X3）,不良嗜好（X4）,是否含铂方案（X5）,铂制剂用量（X6）,化疗次数（X7）,化疗天数（X8）,肿瘤类型（X9）,肿瘤分期（X10）,其中性别（X1）,不良嗜好（X4）,是否含铂方案（X5）,这三项因素为自变量中的分类变量。采用SPSS11.5统计软件,在进行Logistic分析过程中利用拟然比统计量的后退法（Backward:LR）作为剔选变量的分析方法,因此当P<0.1时,我们就认为该因素是具有统计学意义的。2.利用药物流行病学中成本-效果的评价方法,对治疗非小细胞肺癌的四种临床常见化疗方案进行药物经济学比较。结果：1.所有患者根据其肿瘤类型和分期给予不同化疗方案后,对所有患者的治疗疗效进行评估,有效率（RR）达40.4%,其中腺癌36.4%,鳞癌45.8%,小细胞癌39.0%,88%以上的患者达到治疗目的。统计分析提示：与恶心呕吐有关的危险因素分别是性别（P<0.01）,年龄（P<0.01）,饮酒（P<0.05）,是否含铂制剂（P<0.01）,铂制剂用量（P<0.01）和化疗次数（P<0.01）。2.非小细胞肺癌患者获得1个效果需要的成本分别为：GP （271.51）, NP （175.42）, TP （248.05）, GC （269.90）。结论：1.通过分析,得出患者性别、年龄、KPS评分,是否含有铂制剂、铂制剂用量,化疗次数,为肺癌化疗引起恶心呕吐的影响因素。2.从药物经济学的角度分析四种治疗非小细胞肺癌的化疗方案,NP治疗方案最具有临床意义。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第1章 肺癌化疗后恶心呕吐影响因素分析
• 引言
• 1.1 材料与方法
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 1.4 结论
• 第2章 常见肺癌治疗方案的药物经济学评价
• 引言
• 2.1 对象与方法
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 参考文献
• 第3章 综述
• 肿瘤化疗所致恶心、呕吐的防治
• 参考文献
• 肺癌药物治疗进展
• 参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 附录
• 致谢