王江华
（广东省佛山市南海人民医院广东佛山528200）
【摘要】目的：探讨护理干预对80岁以上高龄冠心病心力衰竭患者心功能及护理满意度的影响。方法：采用回顾性方法，选取我院2013年9月—2017年3月以来收治的136例80岁以上高龄冠心病心力衰竭患者的临床资料，按照护理方法不同分为对照组和观察组。对照组68例，采用普通护理，观察组68例采用优质，比较两组心功能及护理满意度疗效。结果：对照组满意度73.53%（50/68）明显低于观察组满意度94.12%（64/68），两组患者临床数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组左心室LVEF(射血分数)值、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、室间隔厚度(IVST）、6分钟步行情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预措施对80岁以上高龄冠心病心力衰竭患者的临床应用效果确切，具有较高的安全性，且能够明显缓解患者的心力衰竭症状，提升患者护理满意度和心功能水平，值得临床应用实施。
【关键词】护理干预；80岁以上高龄冠心病心力衰竭；心功能；护理满意度
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）20-0238-02
随着我国老龄化人群的增多和进程的几块，人均寿命的增长和80岁以上人数的增加，老年病合并症的保守治疗，正在人群中推行。80岁以上高龄冠心病心力衰竭常规治疗方法中，面临着长期用药的基本情况，而现实问题是长期服药，对患者的心功能造成进一步损伤。护理干预作为弥补治疗缺憾，提升患者满意度的有效方法，在临床实践中获得了突出成绩，具体阐明如下。
1.材料和方法
1.1临床资料
选取我院2013年9月—2017年3月以来收治的136例80岁以上高龄冠心病心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，患者的临床资料，按照护理方法不同分为对照组和观察组。其中对照组68例：男患者18例，女患者12例；观察组：男患者16例，女患者14例；所有患者为年龄在80岁以上。两组患者的临床资料差异几近相同，统计学可比性意义价值不明确（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组68例，采用普通护理，观察组68例采用优质，比较两组心功能及护理满意度疗效。
普通护理——对住院患者的常规对症支持治疗和护理，包括用药、输液、必要的心理干预护理、健康知识宣教等、日常病房的用药护理等。
优质护理——端正护理态度以诚挚热情的服务态度对所有患者进行服务；针对不同患者的不同抑郁程度，采取有针对性的护理措施；避免对患者的过度刺激，从心理上减轻患者的精神压力，并提高患者的治疗依从性[2]。
危重患者的护理：受冠心病合并心力衰竭发病急、病房仪器抢救的紧张气氛。给予消除患者负性情绪的护理关键，以做好入院后的安抚工作和心理疏导工作。依据患者个体差异，建立个体化护理方法；必要时进行镇痛、镇静药物治疗和护理。
分阶段做好护理——对于初次患病患者，出现明显程度的焦虑以及神经症状。护理人员要以绝对的信心、专业的职业技能和知识，去耐心帮助他们，采取及时处理措施，联合医师尽快控制患者病情，增加患者对医师的信任度。对于反复发作和并发其他疾病患者，还要对他们进行心理治疗，安慰他们，教会他们积极分析病情发作原因，让他们掌握必要的预防措施，做好该疾病的预后工作。联合家属，对他们进行人文关怀[3]。
1.3疗效评定[4]
将临床疗效分为非常满意、基本满意、不满意三等级。非常满意：患者临床症状可控，心功能得到增强，发作次数和发作频率可控、治疗满意度非常高；好转：患者临床症状发作次数明显好转、临床症状得到进一步缓解、治疗满意度很高。无效：患者的临床发作次数明显增加，临床治疗后恶化或死亡、治疗满意度较低。总有效率为可控率加好转率。
1.4统计学分析
以SPSS20.0进行统计分析，双样本方差分析以率（%）表示，用χ2检验、双样本等方差假设值以（x-±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理满意度情况
对照组满意度73.53%（50/68）明显低于观察组满意度94.12%（64/68），两组患者临床数据差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。
3.讨论
老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭是心内科常见病,受患者个体差异，治疗依从性方面和病情控制及其耐受度也各不相同[1]。80岁以上高龄冠心病心力衰竭具备80岁以上年龄特点、冠心病基础病症影响、心率不齐、心功能受损等临床症状。严重者伴有前负荷过重，后负荷过重、心肌收缩力减弱等症状。
目前西医治疗该疾病的方法，以强心类药物为例，地高辛能缓解和消除症状，加强运动耐力，改善左室功能，其正性肌力作用对降低远期死亡率，副作用是偶尔可见的不可忽略的恶心和呕吐。而长期用药和急性发作期患者的优质护理方案和方法的落实实施，将从极大程度上提升患者的心理耐受度和治疗依从性，更能从直接程度上提升治疗价值和治疗目标，并最终在临床实践中获得较为满意的成效。
研究结果进一步阐明，通过饮食指导、运动干预、用药指导、减少心力衰竭诱因、健康教育及心理护理[5]，或者通过低盐饮食、低脂饮食、控制体质量、戒烟限酒、适度运动和医嘱用药等生活方式指标，来最大限度的将优质护理理念用于治疗患者中，可最大限度的实现护理辅助治疗价值[6]。
综上所述，护理干预措施对80岁以上高龄冠心病心力衰竭患者的临床应用效果确切，具有较高的安全性，且能够明显缓解患者的心力衰竭症状，提升患者护理满意度和心功能水平，值得临床应用实施。
【参考文献】
[1]王丽霞,郑海霞.健康教育为主的特定护理干预对冠心病心力衰竭患者恢复期抑郁情绪和血清皮质醇水平的影响[J].中国基层医药,2015,22(2):305-307.
[2]何秀萍.优质护理干预对冠心病心力衰竭患者的应用效果观察[J].心血管病防治知识,2016,(11):62-64.
[3]贺晓燕,周丽萍.优质护理干预对冠心病心力衰竭患者的应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,(24):231-232.
[4]王秋玲,李丽,李小义，等.优质护理干预在冠心病心力衰竭患者中应用观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):230-231.
[5]车林,陈广辉.护理干预对高龄冠心病心力衰竭患者心功能疗效的影响[J].白求恩医学杂志,2016,14(4):516-518.
[6]罗堃,张鹏,余意，等.优质护理干预对178例冠心病心力衰竭患者治疗效果的影响[J].吉林医学,2014,(25):5723-5724.