论文摘要
咳嗽是呼吸系统一种保护性反射,能清除呼吸道分泌物和进入呼吸道的异物,但是长期剧烈的咳嗽却能引起多个系统的并发症,常见的有焦虑、失眠、肌肉酸痛、发音困难、尿失禁、咳嗽晕厥综合症等,严重影响患者正常的学习、生活或工作。感冒后咳嗽是指患者发热、鼻塞、流涕、咽痛等急性期症状消失后咳嗽仍迁延不断的一种独立性疾病。该病临床表现不典型,致病机理不明确,目前西医仍没有切实有效的治疗办法,相比之下,中医具有独特的辨证论治体系,在治疗外感咳嗽方面具有较大的优势,但就感冒后咳嗽疾病本身而言,至今仍缺乏系统的证候学观察及研究。本研究以探讨感冒后咳嗽病因病机及证候学特点为目的。首先本研究对感冒后咳嗽的临床特点及既往的中医证治研究进行了回顾,并在总结既往临床经验和文献资料的基础上,初步确定了感冒后咳嗽的证型。其次,根据相关标准制定临床观察表,共收集200例感冒后咳嗽患者确诊病例,收集流行病学资料,记录其临床特征及舌脉,根据中医证候诊断标准,综合分析感冒后咳嗽病因、病机及证候学特点。中医症状、证候学结果显示:感冒后咳嗽以干咳、咽痒为主要临床表现,参考文献及导师临床经验,结合患者舌、脉、症,分析得出该病以风邪束肺、肺气不宣为基本病机,以风邪束肺为其主要证型。在这个基础上,患者可伴随口苦、口粘、纳呆、胃脘胀满、大便粘滞不爽、舌红、苔黄腻等其他表现,考虑感冒后咳嗽虽以风邪为主要致病因素,但因四时气候、个体体质、饮食习惯、生活环境等不同因素的影响而可兼夹有不同病机变化,导致本虚标实、虚实夹杂、脏腑相关、内外合邪,病情复杂,病程迁延日久、缠绵难愈。因此,课题参考相关诊断标准,对感冒后咳嗽兼夹证型进行观察分析,总结出中焦湿热、肝火上炎、心火亢盛、肺气亏虚、肺阴亏虚不同兼夹证型,总比例为55.5%。总之,本研究以历代文献为参考,结合导师经验,对感冒后咳嗽的病因、病机及证候学特点进行的了初步的研究和探讨,也得出了一些初步的认识和结论,其创新之处在于在提出了风邪束肺的主要证型及中焦湿热等不同兼夹证型,为感冒后咳嗽中医辨证论治提供一定的思路及方向。