1.山东省龙口市北马中心卫生院265702；山东省栖霞市中医院265300
摘要：目的：评价长期口服麝香保心丸治疗老年冠心病不稳定型心绞痛临床效果。方法：选取2014年2月-2015年4月我院收治的80例冠心病不稳定型心绞痛老年患者进行分组研究，按照计算机法分为对照组和治疗组，各40例，对照组应用常规治疗，治疗组应用口服麝香保心丸治疗，对两组临床效果和心脑血管不良事件予以评比。结果：治疗组总有效率高于对照组，其心脑血管不良事件发生率则显著低于对照组，两组间存在的明显差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年冠心病不稳定型心绞痛患者采用长期口服麝香保心丸的方法进行治疗，效果显著，可有效预防心脑血管不良事件，值得临床使用和推广。
关键词：冠心病；麝香保心丸；不稳定性型心绞痛
冠心病是临床中老年患者常见的一种心脏病，主要是由冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄或阻塞，致使心肌长期处于缺氧、缺血或者直接坏死的状态的病症。不稳定型心绞痛属于冠心病患者比较容易出现的心肌缺血性综合征，其是诱发急性心肌梗死的主要原因，严重威胁患者的身心健康和生命安全。探寻一种长期安全可靠、效果良好的治疗药物是临床一直以来研究的热点[1]。本文选取我院收治的80例冠心病不稳定型心绞痛老年患者进行分组研究，现作如下总结与报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月-2015年4月我院收治的80例冠心病不稳定型心绞痛老年患者进行分组研究，全部病例均符合中华医学会心血管病学会制定的不稳定型心绞痛诊断标准[2]，同时将严重肝肾功能障碍、稳定型心绞痛、急性心肌梗死等患者排除。其中男37例，女43例，患者年龄63-87岁，平均年龄（72.5±4.5）岁；病程2-11年，平均病程（7.3±1.8）年。其中自发性心绞痛22例，恶化劳动型心绞痛17例，初发劳动型心绞痛41例。按照计算机法分为对照组和治疗组，各40例。统计比较两组患者的自然资料，组间差异均衡（P＞0.05），存在比较价值。
1.2方法
对照组应用常规治疗，即患者入院后立即给予阿托伐他汀钙片、硝酸酯类药物以及阿司匹林等进行治疗。治疗组在常规治疗的前提下应用口服麝香保心丸（国药准字Z31020068，上海和黄药业有限公司）治疗，2粒/次，3次/d，1个疗程是1个月的时间，连续治疗6个疗程。统计比较两组治疗期间心脑血管不良事件发生率，并评定临床治疗效果。
1.3临床疗效评定
显效：所有临床症状消失，同等劳累状态下，心绞痛发作次数减少≥80%；有效：临床症状有明显改善，心绞痛发作次数减少在50%-80%范围内；无效：临床症状无任何缓解，心绞痛发作次数无改善或有所增加[3]。
1.4统计学方法
将心脑血管不良事件发生率、治疗总有效率等相关数据录入至SPSS20.0统计学软件包中，利用百分率（%）进行描述，行x2检验，以P＜0.05作为评定组间差异明显的标准。
2结果
2.1对比两组心脑血管不良事件发生率
对照组心脑血管不良事件发生率为45.0%，其中心绞痛发作10例，脑卒中、心衰各3例，心律失常2例；治疗组心脑血管不良事件发生率为15.0%，其中心绞痛发作3例，心衰、心律失常、脑卒中各1例，组间比较，治疗组明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组治疗总有效率
治疗组显效，有效、无效分别为20例、18例、2例，治疗总有效率为95.0%；对照组显效，有效、无效分别为19例、10例、11例，治疗总有效率为72.5%，治疗组的总有效率同对照组比较，组间差异明显（P＜0.05）。
3讨论
随着老龄化趋势的发展，冠心病不稳定型心绞痛的发病率逐年升高，其不仅对患者身心健康产生不利影响，还大大降低了其生活质量。传统西医治疗方法，虽然能够在一定程度上改善患者的临床症状，但易出现心脑血管不良事件，影响整体治疗效果。麝香保心丸是在益气强心、芳香温通的中医治疗原则上从牛黄、蟾酥、冰片、麝香、人参、苏合香酯、肉桂等中药材中提取出来的，其属于中成药。根据现代药理可知，麝香有利于促进血管扩张，强心效果明显；苏合香酯和冰片联合使用可有效控制心率速度，并对冠状动脉痉挛情况予以改善；人参降脂、抗氧化和强化心肌收缩力的作用显著，蟾酥则具有非常强效的强心效用[4]。相关研究发现[5]，麝香保心丸可有效调脂，并对内源性一氧化氮发挥保护作用，加快血管新生速度。
本组实验发现，治疗组总有效率高于对照组，其心脑血管不良事件发生率则显著低于对照组（P＜0.05）。由此充分说明，老年冠心病不稳定型心绞痛患者采用长期口服麝香保心丸的方法进行治疗，效果显著，可有效预防心脑血管不良事件，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]孙锁振.麝香保心丸长期口服治疗老年冠心病不稳定型心绞痛疗效及安全观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（4）：391-393.
[2]郑洪波，张秀静，高丽华等.麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联用治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].河北医学，2014，06（3）：507-508.
[3]郑波涛.麝香保心丸配合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].山西中医，2013，29（11）：25-26.
[4]刘秋丽.麝香保心丸辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛51例[J].临床研究，2015，26（11）：71-72.
[5]赵玉明.麝香保心丸辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛55例[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（12）：92-92，93.