论文摘要
目的:探讨凋亡抑制基因Survivin和血管内皮生长因子（VEGF）在子宫内膜异位症的表达,及两者的相关性,研究Survivin和血管内皮生长因子（VEGF）在子宫内膜异位症的发生、发展中所起的作用。方法:收集子宫内膜异位症标本58例（EM组）,其中紫蓝色结节18例,卵巢巧克力囊肿40例,增生期35例,分泌期23例,Ⅰ、Ⅱ期26例,Ⅲ、Ⅳ期32例,取内症患者在位内膜45例,其中增生期26例,分泌期19例。同期取因子宫肌瘤行子宫切除术的正常在位子宫内膜（对照组）,共31例,其中增生期18例,分泌期13例。应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白—过氧化酶连接法（S-P法）,检测Survivin蛋白在EM组和对照组中的表达,同时检测VEGF在EM组和对照组中的表达。实验数据采用SPSS10.0统计软件包进行χ2检验、相关性分析。规定P＜0.05有统计学意义,P＜0.001有极显著差别。结果:1.Survivin的表达:Survivin在正常子宫内膜、子宫内膜异位症在位子宫内膜、子宫内膜异位症异位子宫内膜中的阳性表达率分别为0%（0/31）、11.1%（5/45）、43.1%（25/58）。在三种不同取材部位的子宫内膜组织中Survivin的阳性表达率有极显著差别（P=0.000＜0.001）,在三种不同取材部位的子宫内膜组织中Survivin的表达与月经周期无关（P＞0.05）。2.VEGF的表达:VEGF正常子宫内膜、子宫内膜异位症在位子宫内膜、子宫内膜异位症异位子宫内膜中的阳性表达率分别为45.2%（14/31）、53.3%（24/45）、74.1%（43/58）,在三种不同取材部位的子宫内膜组织中VEGF的阳性表达率有极显著差别（P=0.000＜0.001）,在三种不同取材部位的子宫内膜组织中VEGF的表达均与月经周期有关,且分泌期高于增生期,差异有显著性（P均＜0.05）。3.Survivin与VEGF在子宫内膜异位症中的相关性:Survivin在子宫内膜异位症中的表达与VEGF的表达密切相关,结果有统计学意义（P＜0.05）。4.Survivin和VEGF在子宫内膜异位症两种不同活性异位病灶中的表达:survivin和VEGF在卵巢巧克力囊肿中的表达分别较两者在紫蓝色结节中的表达增强,差异有显著性（P均＜0.05）,提示Survivin和VEGF的表达与子宫内膜异位症异位灶的活性相关。5.Survivin和VEGF在子宫内膜异位症中的表达与子宫内膜异位症临床分期之间的关系:两者的表达与子宫内膜异位症的严重程度无明显相关性（P＞0.05）。结论:1.Survivin蛋白在子宫内膜异位症的异位内膜和在位内膜组织中均异常表达,但缺乏周期性变化。提示Survivin蛋白对子宫内膜异位症的发生、发展起着重要作用。2.VEGF在子宫内膜异位症的异位内膜和在位内膜组织中均异常表达,且存在周期性变化（分泌期高于增生期）。提示VEGF对子宫内膜异位症的发生、发展起着重要作用。3.Survivin蛋白的表达与VEGF在子宮内膜异位症组织中的表达有密切相关性。Survivin蛋白通过抑制异位内膜细胞凋亡,在子宫内膜异位症的发生、发展中起作用;VEGF则通过增加异位内膜组织的血流灌注、促进异位内膜生长和协同抑制内膜细胞凋亡,对子宫内膜异位症的发生、发展起作用。Survivin与VEGF在子宫内膜异位症的发生、发展中相互协同,两者共同作用引起子宫内膜异位症。
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