芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛苦纤支镜检查的效果及安全性的研究

论文摘要

目的: 1.探讨芬太尼(Fentanyl,Fen)联合异丙酚(propofol,Pro)用于无痛苦纤支镜检查与常规纤支镜检查的效果及安全性研究;2.探讨芬太尼(Fentanyl,Fen)联合Pro用于无痛苦纤支镜检查时最佳用量的研究。方法:第一部分191例纤支镜受检者随机分为两组,Fen联合Pro(Ⅰ组,Fen组,100例)和对照组(Ⅱ组,常规纤支镜组,91例,咽喉部局部麻醉后常规操作)。观测记录受检者不适反应以及检查前中后HR Spo2 SBP DBP的变化和血浆去甲肾上腺的浓度并进行术后的问卷调查。第二部分420例纤支镜受检者随机分为三组,每组140例,分别先静脉缓注Fen0.5μg/kg(Ⅰ组)、1.0μg/kg(Ⅱ组)、1.5μg/kg(Ⅲ组),然后缓慢静注Pro,至睫毛、角膜反射消失开始镜检。观察记录受检者术中的不适反应,纤支镜操作时间、麻醉药物起效时间、苏醒时间及清醒时间,检查前中后的血压、心率、指脉血氧饱和度,Pro的用量。结果:第一部分Fen联合Pro组与对照组比,术中不适反应少,纤支镜操作时间短(P<0.05),术后100%舒适无痛苦并愿意接受再检查(P<0.01)。Fen组术中血压、心率、血氧饱和度多在正常范围内一过性下降,极少低于正常者经常规处理后迅速恢复。两组术后血清NE均显著升高(P<0.01),常规纤支镜组术后NE较Fen组升高更为显著(P<0.01)。Fen组高血压受检者与对照组比较,血流动力学稳定,对照组血压显著升高(P<0.01),对于肺功能不全的患者,复合静脉麻醉也是可行的。第二部分Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,术中不适反应多,部分患者术中需追加异丙酚(P<0.01),纤支镜操作时间长(P<0.05)。Ⅲ组术中血氧饱和度较Ⅰ、Ⅱ组下降明显(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组多在正常范围,Ⅲ组低于80%,经处理很快恢复正常。三组术中血压较术前均显著下降(P<0.01),但术后很快恢复。结论:采用单次静注1.0μg/kg Fem联合Pro用于无痛苦纤支镜检查,是安全有效的较为理想的药物剂量。Fen联合Pro能有效抑制纤支镜检查的应激反应,安全舒适。

论文目录

• 符号说明
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛苦纤支镜检查与常规纤支镜检查的效果及安全性的研究
• 1 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 第二部分 镇静无痛苦纤支镜检查中芬太尼联合异丙酚的最佳用量研究
• 1 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 全文结论
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢
• 攻读硕士学位期间撰写和发表的论文