论文摘要
目的本研究运用动态血糖监测系统（CGMS）对急性心肌梗死（AMI）患者住院期间进行血糖状况的监测，旨在揭示有无糖尿病（DM）病史的AMI患者血糖波动的特点，探讨血糖波动与DM病史对AMI患者预后的影响。方法收集2009年9月至2010年6月在北京安贞医院特需医疗科及急诊科住院治疗的AMI患者，发病时间小于7天，共入选105例患者。其中，男性67例，女性38例。对入选患者进行动态血糖监测，以评估AMI患者住院期间的血糖波动状况。动态血糖参数有：24小时血糖平均值（24hMBG）及其标准差（SDBG）；平均血糖漂移幅度（MAGE）；日间血糖平均绝对差（MODD）；餐后血糖波动的幅度（PPGE）；高血糖时间百分比（PT7.8）；低血糖时间百分比（PT3.9）。将患者按照有无DM史和MAGE水平进行分组，随访入选患者1年内主要不良心血管事件（MACE）的发生情况，比较有无DM病史与不同血糖波动幅度对AMI患者1年MACE发生率的影响。结果（1）糖尿病AMI组（DM-AMI组）患者合并高血压（92.5%比55.8%，P＜0.05）、脑卒中病史（24.5%比3.8%，P＜0.05）及KillipIIIV级（15.1%比3.8%，P＜0.01）所占比例明显高于非糖尿病AMI组（NDM-AMI组）；空腹血糖（8.34±2.87mmol/L比5.89±1.62mmol/L，P＜0.05）、空腹血胰岛素水平（13.75±1.79μU/mL比8.32±3.23μU/mL，P＜0.05）、HbA1c（7.89±1.35%比6.04±0.91%，P＜0.05）及尿微量白蛋白（72.24±185.12mg/L比10.91±15.64mg/L，P＜0.05）水平高NDM-AMI组；DM-AMI组随访期间MACE发生率高于NDM-AMI组（35.8%比11.5%，P＜0.01）；差异均有显著性。（2）DM-AMI患者24hMBG（9.33±2.00mmol/L比6.72±1.51mmol/L，P＜0.05）、MAGE（3.64±1.47mmol/L比2.23±1.16mmol/L，P＜0.05）、SDBG（2.40±0.99mmol/L比1.41±0.67mmol/L，P＜0.05）、MODD（2.19±0.96mmol/L比1.34±0.64mmol/L，P＜0.05）、PPGE（4.70±2.60mmol/L比2.83±1.81mmol/L，P＜0.05）、PT7.8（63.12±28.22%比21.95±22.55%，P＜0.05）及PT3.9（5.05±11.91%比2.80±5.79%，P＜0.05）均高于NDM-AMI患者，差异具有显著性。（3）将入选AMI患者根据血糖波动参数MAGE水平3.9mmol/L为切点分为2组，高MAGE水平组（≥3.9mmol/L）AMI患者（高MAGE-AMI组）比低MAGE（<3.9mmol/L）水平组（低MAGE-AMI组）患者合并高血压（79.6%比55.8%，P＜0.05）及脑卒中（18.4%比10.7%，P＜0.05）病史、糖尿病史（65.3%%比37.5%，P＜0.05）及KillipIIIV级（14.3%比5.4%，P＜0.01）所占比例高；高MAGE-AMI组患者空腹血糖（8.23±3.17mmol/L比6.69±2.06mmol/L，P＜0.05）、HbA1c（7.81±1.49%比6.61±1.26%,P＜0.05）、Cr（97.00±54.63μmol/比80.68±17.96μmol/L，P＜0.05）及尿微量白蛋白（82.58±204.18mg/L比19.39±58.85mg/L，P＜0.05）水平高于低MAGE-AMI组；并且高MAGE-AMI组患者随访期间MACE发生率（40.8%比8.9%，P＜0.01）高于低MAGE-AMI患者，均有统计学差异。（4）将所有入选患者先按照有无糖尿病史分为两组，每组内再依据MAGE水平分为两个亚组。DM-AMI患者高MAGE水平的亚组随访期间有16例（50.0%）MACE，低MAGE水平的亚组有3例（14.3%），两亚组比较有显著差别（P＜0.01）；NDM-AMI患者高MAGE水平的亚组4例（23.5%）MACE发生，低MAGE水平的亚组观察期间有2例（5.7%）MACE的发生，组间差别有统计学意义（P＜0.05）。（5）多变量logistic回归分析影响AMI患者预后的危险因素。在未加入血糖参数的logistic回归分析中，男性、吸烟史、糖尿病史、Killip分级对随访期间MACE的发生有独立的预测价值；加入血糖参数后，糖尿病史的独立预测效应消失，影响预后的因素为男性、吸烟史、Killip分级、HbA1c及MAGE。结论住院期间血糖波动幅度增大的AMI患者合并更多的心血管危险因素和靶器官损害，并且可能与1年不良心血管事件的发生有一定关系。无论有无明确的DM史，AMI患者住院期间血糖波动幅度增大或许是AMI患者预后的重要危险因素之一。研究提示应加强关注AMI患者住院期间血糖波动的状况。
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- [5].对比分析α-硫辛酸、甲钻胺在糖尿病周围神经病变治疗中的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2019(30)
- [6].糖尿病器官缺血再灌注损伤的研究进展[J]. 中国医药导报 2019(33)
- [7].内蒙古牧区蒙古族2型糖尿病肠道菌群基因学研究[J]. 公共卫生与预防医学 2019(06)
- [8].生化检验在糖尿病诊断中的临床应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志 2019(90)
- [9].糖化血清白蛋白检验在糖尿病中的应用价值[J]. 山东医学高等专科学校学报 2019(06)
- [10].糖尿病患者自我效能的研究进展[J]. 健康教育与健康促进 2019(05)
- [11].循证护理干预对糖尿病患者血糖控制效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志 2019(36)
- [12].生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值评估及有效性评价[J]. 糖尿病新世界 2019(21)
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- [24].基于“从顺其宜”论甘味药在糖尿病中的应用[J]. 中国中医基础医学杂志 2019(12)
- [25].个性化护理干预在糖尿病足患者护理中的应用效果[J]. 中国医药指南 2019(33)
- [26].糖尿病营养治疗与临床护理的要点研究[J]. 中国医药指南 2019(34)
- [27].糖尿病患者心理社会适应的研究进展[J]. 西南国防医药 2019(12)
- [28].糖尿病患者CA19-9水平的研究进展[J]. 江苏医药 2019(12)
- [29].黄芪葛根汤辅助治疗2型糖尿病的作用研究[J]. 中国医药指南 2019(35)
- [30].糖尿病与膀胱癌相关研究综述[J]. 重庆医科大学学报 2019(12)