郑富菊成炜
（山东省济南市口腔医院250001）
【摘要】目的：探讨高频电刀在固定烤瓷牙患者中的临床应用和相应的护理要点。方法：2012年3月至2013年3月于本院口腔科就诊并行烤瓷牙固定的94例患者的97颗患牙，使用高频电刀进行龈沟止血的15颗、增生牙龈切除的43颗、牙龈修复成形的21颗、牙冠延长的18颗，高频电刀修整好后97颗牙齿均做烤瓷冠修复，修复后一个月根据牙龈色泽、外观、牙齿功能恢复、牙龈健康状况、患者自我满意度等指标进行评价。结果：94例患者均成功完成手术，97颗患牙的评价结果为修复良好的80颗（82.5%），修复一般的14颗（14.4%），修复差的3颗（3.1%），修复成功率高达96.9%。结论：高频电刀在烤瓷牙修复固定的临床应用中效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】高频电刀烤瓷牙效果护理要点
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）08-0216-01
在口腔固定修复中，烤瓷冠的修复方法在口腔科十分常见。但是患牙在烤瓷冠修复前必须先把增生或形态不良的牙龈进行修整，高频电刀目前被国内外学者公认为口腔软组织修整的理想辅助工具[1]。本院引进高频电刀对进行烤瓷冠基牙修复的患者进行牙龈修复，包括龈沟止血、切除增生的牙龈、牙龈修复成形等，现将高频电刀在固定烤瓷牙患者中的临床应用进行分析和探讨，并总结一些手术前、中、后的护理要点。
1.研究资料和方法
1.1一般资料和研究对象2012年3月至2013年3月于本院口腔科就诊并行烤瓷牙固定的患者94例，其中男56例，女38例，年龄23-61岁。牙体预备时用高频电刀修整的患牙共97颗，包括龈沟止血15颗、增生牙龈切除43颗、牙龈修复成形21颗、牙冠延长18颗。高频电刀修整的患者纳入标准：1.牙周正常或牙周病已经得到治疗并控制；2.牙齿无松动。排除标准：1.女性处于月经期或妊娠期；2.患者患有恶病质性疾病或正在进行头颈部放射线治疗；3.患者有凝血功能障碍、心脏病装有心脏起搏器、糖尿病、精神性疾病、严重传染病。
1.2研究方法高频电刀采用瑞士康特齿集团生产的PerfectTCS组织修形系统。操作要求医师技术熟练、迅速，切割时保证准确，避免伤到其他组织和器官。高频电刀修整好后97颗牙齿均做烤瓷冠修复。
1.3临床疗效评价修复后一个月根据牙龈色泽、外观、牙齿功能恢复、牙龈健康状况、患者自我满意度进行评价。修复良好：牙龈色泽、外形健康正常，牙齿功能恢复良好，修复边缘封闭好，患者满意度高。修复一般:牙龈色泽暗或轻微红肿，牙龈外形和牙齿功能有轻微缺陷，修复边缘封闭欠佳，患者满意度一般。修复较差:牙龈色泽不佳，牙龈炎仍存在，外形和牙齿功能恢复不良，修复边缘封闭差，患者满意度差[2]。
2.结果
94例患者均成功完成手术，97颗患牙的评价结果为修复良好的80颗（82.5%），修复一般的14颗（14.4%），修复差的3颗（3.1%），修复成功率为96.9%。
3.讨论
口腔修复一般选用传统的排龈法，主要是使用排龈器将排龈线压入牙龈一定时间后取出，能够起到暂时暴露牙体边缘的作用。但是传统修复方法导致患者出血量较多，影响手术视野和造模。通过使用高频电刀在牙体预备时行牙龈修整，在修整好的基础上制备修复体，能够降低患者以后的牙龈炎和牙周病的发生，预后较好[3]。高频电刀的优点主要包括：1.电刀顶端的小电极上有高频电波，高频电波能够将电极经过的组织细胞进行蒸发、气化。2.能够调节强度适中的电波，使电刀切除组织时基本无阻力，切除边缘整齐、精确。3.切除的同时及时凝固血管有效止血，不仅减少血液的流失也使整个手术过程中术野清楚，方便手术的顺利进行。且术后患者红肿、疼痛症状较轻，术后伤口恢复较快，恢复后可以立刻取模，印模比较清晰和精确[4]。
使用高频电刀的护理要点：术前护理：核对患者姓名、既往史、过敏史，用通俗的语言向患者讲解修复的过程和注意的事项，疏导患者的心理，告诉患者手术的简单性，消除患者的恐惧，增加患者的信心。术中护理：手术相关器械准备妥当，灯光和体位要调节适中，麻醉后观察患者的状况，如有异常及时处理。电波强度采取“最低有效”的原则，强度过低不能有效切除组织，强度过高易烧伤邻近正常组织；根据使用需要选择切割或者止血功能，调节电波强度。避免在出血的地方使用电刀，切割组织过多的话可分次切割，多次切割同一部位需注意间隔时间，防止频繁切割灼伤组织。电刀上切除的残留组织，先断电，电极用3%的过氧化氢液浸泡，然后用酒精棉球擦除。电刀周边的器械均为塑料制品，电刀切勿触碰患牙牙体，防止损伤基牙。修整后先戴上暂时冠，防止牙龈增生。术后的护理：擦净血迹，协助患者下治疗椅，医嘱患者尽量不要用患牙咀嚼，也不要食用过硬、过黏、过热、过冷的食物，24小时内禁止刷牙漱口，尽量少吮吸或舔手术部位，按时服药和复诊。
综上所述，从本文数据可以看出，高频电刀确实在患者固定烤瓷牙前的牙体预备手术中效果显著，良好的牙龈状态是烤瓷牙修复成功的关键，高频电刀的使用值得临床推广。
参考文献
[1]陆丽.高频电刀龈切术的观察和护理[J].医药前沿.2012,2(3):285-286.
[2]孙社利,薛鹏,冯根保.前牙激光龈成形术复合烤瓷冠修复评价.临床口腔医学杂志,2000,16(1):581.
[3]刘侠，申叶春，牛国卫组织修形高频电刀用于牙龈成形术的临床观察[J].中国美容医学，2008,8(12):169-178.
[4]陶学金.高频电刀行牙龈切除术的研究[J].临床口腔医学杂志,2003,19,(6):347.