抗肿瘤辅助治疗药物对乳腺癌术后蒽环类化疗所致心脏损伤保护作用的临床研究

论文摘要

目的：统计并分析天津医科大学第二医院近五年抗肿瘤辅助治疗药物的临床使用情况。研究和评价抗肿瘤辅助治疗药物对乳腺癌术后蒽环类药物化疗所致心脏损伤的保护作用及其在改善患者生活质量方面的影响。方法：本研究为单中心、回顾性、非随机同期对照临床研究。通过检索住院药房医院信息管理系统数据库,采用金额排序法和限定日剂量分析法对天津医科大学第二医院2007-2011年抗肿瘤辅助治疗药物的应用情况进行统计和分析。根据临床药物应用分析的结果,选择“用药频度高、日均费用较低”的代表品种为本研究的考察药物。回顾性查阅2007年1月～2011年12月共262例联合应用蒽环类药物（阿霉素或表柔比星或吡柔比星）和纳入研究的抗肿瘤辅助治疗药物的乳腺癌住院患者病历,根据用药情况分为参芪扶正组（63例）、磷酸肌酸组（51例）、参芪扶正+磷酸肌酸组（42例）和第一对照组（47例）以及他莫昔芬组（41例）和第二对照组（18例）,共6组。四个观察组在对照组用药基础上与化疗同步给予不同的抗肿瘤辅助治疗药物。整个化疗疗程结束后检测24小时动态心电图、超声心动图和血清心肌酶谱,评价患者心脏功能和生活质量的改变。结果：本院抗肿瘤辅助药物的年销售额和用药频度呈逐年增加,而日均费用则逐年下降。四个观察组的心肌损伤均有不同程度的减轻,以参芪扶正+磷酸肌酸组最为明显。参芪扶正组、磷酸肌酸组和参芪扶正+磷酸肌酸组的心脏泵血功能得到改善。关于生活质量评估,参芪扶正组和参芪扶正+磷酸肌酸组优于对照组,而他莫昔芬组低于对照组。结论：本院抗肿瘤辅助药物的临床使用比较合理。参芪扶正注射液和磷酸肌酸钠对蒽环类药物所致心脏损伤具有保护作用,且能提高患者的生活质量。他莫昔芬对蒽环类心脏损伤也存在一定的保护作用,但对改善患者生活质量无益。参芪扶正注射液和磷酸肌酸钠在蒽环类心脏损伤保护方面存在协同作用,两药联合使用优于单独用药。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语说明
• 前言
• 研究背景和现状
• 研究目的和方法
• 一、天津医科大学第二医院2007～2011年抗肿瘤辅助治疗药物的临床应用分析
• 1.1 研究对象和方法
• 1.1.1 资料来源
• 1.1.2 方法
• 1.1.3 统计学处理
• 1.2 结果
• 1.2.1 本研究所涉及的抗肿瘤辅助治疗药物及其DDD值
• 1.2.2 本院2007～2011年抗肿瘤辅助治疗药物的销售额排序、DDDs排序、DDC及排序比
• 1.2.3 近五年抗肿瘤辅助治疗药物DDDs和DDC的趋势分析
• 1.3 讨论
• 1.4 小结
• 二、抗肿瘤辅助治疗药物对乳腺癌术后蒽环类药物化疗所致心脏损伤保护作用的临床研究与评价
• 2.1 研究对象和方法
• 2.1.1 病例的入选和排除
• 2.1.2 患者资料
• 2.1.3 治疗方法
• 2.1.4 观察指标
• 2.1.5 统计学处理
• 2.2 结果
• 2.2.1 心脏功能评价
• 2.2.2 心电图异常情况Ⅰ
• 2.2.3 超声心动图情况Ⅰ
• 2.2.4 心肌酶谱情况Ⅰ
• 2.2.5 生活质量评价Ⅰ
• 2.2.6 心脏功能评价Ⅱ
• 2.2.7 心电图异常情况Ⅱ
• 2.2.8 超声心动图情况Ⅱ
• 2.2.9 心肌酶谱情况Ⅱ
• 2.2.10 生活质量评价Ⅱ
• 2.3 讨论
• 2.3.1 ATC药物的心脏毒性
• 2.3.2 防治ATC药物心脏毒性的策略
• 2.3.3 抗肿瘤辅助治疗药物对ATC化疗心脏损伤的保护作用
• 2.3.4 抗肿瘤辅助治疗药物对ATC化疗后患者生活质量的影响
• 2.3.5 早期监测ATC药物的心脏毒性
• 2.4 小结
• 本研究的局限性
• 研究展望
• 研究结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述 复方斑蝥注射液在抗肿瘤辅助治疗中的研究与应用进展
• 综述参考文献
• 致谢